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咯血的护理-2013执业护士考试

2013-03-23 22:48阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 咯血是指喉以下部位的呼吸道出血。其病因复杂。常见是呼吸系统疾病和心血管系统疾病引起,也可由炎症、寄生虫、肿瘤等多种原因引起。
 

     1.心理护理:

  (1)病人咯血时护士应给予细致观察与护理,使之有安全感。

  (2) 并做必要的解释。

  (3)取得病人配合治疗。

  2.安静休息:

  (1)避免不必要的交谈。

  (2)一般静卧休息能使小量咯血自行停止。

  (3)大咯血病人应卧床休息,减少翻动。

  (4)协助病人取患侧卧位,有利于健侧通气。

  (5)对肺结核病人还可防止病灶扩散。

  3.药物应用:

  (1)止血药物:

  ①咯血量较大者常用垂体后叶素5~10U加入10%葡萄糖液40ml缓慢静脉推注。

  ②继续用垂体后叶素10~20U加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注。

  ③该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用。

  ④因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。

  (2)镇静剂:

  ①对烦躁不安者可用镇静剂。

  ②如地西泮5~10mg肌注。

  ③禁用吗啡、哌替啶。

  ④以免抑制呼吸。

  (3)镇咳剂:

  ①咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳剂。

  ②必要时可用可待因口服或皮下注射。

  ③但年老体弱、肺功能不全者慎用。

  4.饮食:

  (1)大咯血者暂禁食。

  (2)小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食。

  (3)避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。

  (4)多饮水及多食富含纤维素食物。

  (5)保持大便通畅。

  5.窒息的预防及抢救配合:

  (1)密切观察病情变化。

  ①注意有无窒息先兆。

  ②应向病人说明咯血时不要屏气。

  ③应尽量将血轻轻咯出。

  ④否则易诱发喉头痉挛。

  ⑤出血引流不畅形成血块。

  ⑥造成呼吸道阻塞、窒息。

  (2)准备好抢救用品。

  ①一旦出现窒息,立即置病人于头低足高位。

  ②轻拍背部以利于血块排出。

  (3)气道通畅。

  ①若病人自主呼吸未恢复,应行人工呼吸。

  ②给予高流量吸氧。

  ③按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。

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