1.心理护理:
(1)病人咯血时护士应给予细致观察与护理,使之有安全感。
(2) 并做必要的解释。
(3)取得病人配合治疗。
2.安静休息:
(1)避免不必要的交谈。
(2)一般静卧休息能使小量咯血自行停止。
(3)大咯血病人应卧床休息,减少翻动。
(4)协助病人取患侧卧位,有利于健侧通气。
(5)对肺结核病人还可防止病灶扩散。
3.药物应用:
(1)止血药物:
①咯血量较大者常用垂体后叶素5~10U加入10%葡萄糖液40ml缓慢静脉推注。
②继续用垂体后叶素10~20U加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注。
③该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用。
④因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。
(2)镇静剂:
①对烦躁不安者可用镇静剂。
②如地西泮5~10mg肌注。
③禁用吗啡、哌替啶。
④以免抑制呼吸。
(3)镇咳剂:
①咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳剂。
②必要时可用可待因口服或皮下注射。
③但年老体弱、肺功能不全者慎用。
4.饮食:
(1)大咯血者暂禁食。
(2)小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食。
(3)避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。
(4)多饮水及多食富含纤维素食物。
(5)保持大便通畅。
5.窒息的预防及抢救配合:
(1)密切观察病情变化。
①注意有无窒息先兆。
②应向病人说明咯血时不要屏气。
③应尽量将血轻轻咯出。
④否则易诱发喉头痉挛。
⑤出血引流不畅形成血块。
⑥造成呼吸道阻塞、窒息。
(2)准备好抢救用品。
①一旦出现窒息,立即置病人于头低足高位。
②轻拍背部以利于血块排出。
(3)气道通畅。
①若病人自主呼吸未恢复,应行人工呼吸。
②给予高流量吸氧。
③按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。