2013年执业护士考试：分娩的临床经过
2013-03-23 11:48阅读： 来源：爱爱医责任编辑：爱医培训
[导读] 2013执业护士考试关于分娩临床考试的 .先兆临产①假临产② 胎儿下降感③ 见红。
1 .先兆临产
① 假临产。
② 胎儿下降感。
③ 见红。
2 .临产的诊断 临产开始的标志：
有规律且逐渐增强的子宫收缩， 伴进行性宫颈管消失，口扩张和胎先露下降。
3 .产程分期 分娩的全过程是从规律宫缩开始至胎儿，盘娩出为止， 称总产程，床上通常分为 3 个产程。
（1） 第一产程（宫颈扩张期）：
缩开始到宫口开全（10cm），初产妇约需 11 ～12 小时，妇约需 6 ～ 8 小时。
（2） 第二产程（胎儿娩出期）：
开全到胎儿娩出，初产妇约需 1 ～ 2 小时，产妇约需数分钟至 1 小时。
（3） 第三产程（胎盘娩出期）：
娩出到胎盘娩出，约需 5 ～ 15 分钟， 不超过 30分钟。
4 .各产程的临产表现：
（1） 第一产程：
① 规律宫缩 .
② 宫口扩张 .
③ 胎先露下降 .
④ 胎膜破裂（破膜）。
（2） 第二产程：
① 宫缩频而强， 宫口开全， 胎膜已破， 有排便感。
② 会阴逐渐膨隆且变薄， 肛门松弛。
③ 胎头在宫缩时， 露出阴道口， 间时又缩回， 称胎头拨露 ; 经过几次拨露后， 胎头双顶径越过骨盆出口， 宫缩间歇时不再回缩， 称为胎头着冠。
（3） 第三产程：
胎儿娩出后， 子宫底降至脐平， 宫缩暂停数分钟后重现，于宫腔容积缩小， 胎盘与宫壁发生错位而剥离， 然后排出。
胎盘剥离的临床征象：
① 子宫底上升， 子宫收缩呈球形。
② 阴道少量流血。
③ 阴道口外露的脐带自行下降延伸。
④ 用手在耻骨联合上方按压子宫下段时， 子宫体上升而脐带不回缩。
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