1.少尿期的处理
(1)卧床休息。
(2)饮食:据病情决定病人摄入蛋白质量,所有病人能量供应均应大于125.5 kJ/(kg.d)。
(3)控制人液量:一般以500m1为基础补液量,加前一天的出液量。
(4)营养疗法:不能进食的病人要通过静脉给予高营养,供给能量125.5kJ/(kg.d),给予含支链氨基酸的必需氨基酸、10%~20%脂肪乳、高渗糖和胰岛素等。
(5)防止高血钾。
1)尽量避免食用含钾较高的食物和药物。
2)禁用库血
3)可口服钾离子交换树脂、甘露醇等,增加钾离子从肠道排出。
4)发生高血钾时的紧急治疗措施包括立即建立血管通路,静脉注射10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、50%葡萄糖+胰岛素,行血液透析或腹膜透析治疗,其中以血液透析为最佳。
(6)透析疗法
2.多尿期的治疗 治疗重点是维持水、电解质和酸碱平衡,控制氮质血症,治疗原发病和防止各种并发症。部分急性肾小管坏死病例多尿期较长,每日尿量多在4L以上,补充液体量应逐渐减少(比出量少500~1000m1),并尽可能经胃肠道补充,以缩短多尿期。
3.恢复期治疗一般无需特殊处理,定期复查肾功能,避免使用对肾有损害的药物。