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肾小球疾病的概述——内科学肾脏病学

2013-06-22 16:49阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
[导读] 面对考研考生或许对还有很多的疑问,对于繁多的医学知识也觉得无从下手,那么小编就来跟大家一起分享下方法。

    第二章   肾小球疾病的概述
    1、女,15岁,2周前上呼吸道感染,扁桃体炎,体温38℃,尿量400ml/D,入院检查:Bp20/12kPa,眼睑浮肿,尿常规:尿蛋白++,红细胞+++、白细胞0~3/Hp,ASO>500U,试问引起浮肿的原因与下列哪项有关?
    A、抗利尿激素过多  
    B、醛固酮增高
    C、白蛋白制造功能失常
    D、肾小球滤过率急剧下降
    E、大量尿蛋白丢失

    2、男,16岁,咽痛,双下肢浮肿,腹水,尿蛋白>5g/L,红细胞+,白细胞+/-,尿FDP(-),试问患者肾性水肿的主要机制是:
    A、毛细血管通透性增加
    B、肾小球滤过率下降
    C、心功能不全      
    D、蛋白丢失,血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
    E、继发性醛固酮及ADH增多

    3、女,20岁,1周来双下肢浮肿,泡沫尿。检查:尿蛋白>5g/L,红细胞+/-,血压12/8kPa,白蛋白25g/L,血胆固醇8.0mmol/L,下列哪项符合原发性肾小球肾炎肾病的主要临床特点:
    A、镜下血尿
    B、高血压 
    C、肾功能减退
    D、尿中纤维蛋白降解产物增高
    E、以上都不是

    4、男,17岁,l周来面部及双下肢浮肿,伴泡沫尿,尿量减少,今晨起神萎、四肢厥冷,急诊查,血压8/5kPa,心律120次分,律齐。腹水征(+),尿蛋白++++,血浆白蛋白17g/L,CCr 50ml/min,应考虑下列哪项诊断?
    A、慢性肾小球肾炎合并心源性休克
    B、肾小球肾病伴低血容量性休克
    C、急性肾小球肾炎合并感染性休克
    D、急性间质性肾炎伴药物过敏性休克
    E、紫癜性肾炎伴过敏性休克

    5、男,15岁,体检时发现高血压,血压20/14kPa,B超肾脏大小正常,尿常规:蛋白+,红细胞+,白细胞(-),追问病史有夜尿增多5个月,引起该患者高血压最可能的疾病是:
    A、肾动脉硬化
    B、肾动脉狭窄
    C、慢性肾小球肾炎
    D、急性肾小球肾炎
    E、慢性肾盂肾炎

    6、男。17岁,双下肢浮肿,蛋白尿2周,伴腹胀。实验室检查:24小时尿蛋白定量10g,血浆白蛋白18g/L,血胆固醇7.5mmol/L,给予强的松50mg/D治疗2周后。蛋白尿转阴,该患者最可能的病理诊断:
    A、微小病变
    B、局灶阶段性肾小球硬化
    C、系膜增生型
    D、膜性肾病
    E、新月体性肾炎

    7、男,40岁,6年前曾患急性肾小球肾炎,后"治愈".近常感乏力。尿常规:蛋白++,血浆白蛋白25g/L,轻度浮肿,CCr 90ml/min,治疗首选方案应为:
    A、输血浆或白蛋白
    B、利尿剂
    C、肾上腺皮质激素
    D、环孢素A
    E、环磷酰胺

    8、慢性肾小球肾病患者经强的松1mg/(kg·D)治疗6周后,尿蛋白仍为+++,水肿无减轻,最好采用:
    A、加大强的松剂量
    B、换用地塞米松
    C、加用消炎痛   
    D、加用环磷酰胺
    E、输血浆或低分子右旋糖酐

    9、判断急性肾炎综合征预后的因素与下列哪项无关?
    A、大量蛋白尿
    B、一过性血尿
    C、持续性高血压
    D、尿纤维蛋白降解产物(+)
    E、高龄

    10、女,30岁,近1周来面部及双下肢浮肿,伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白++++,红细胞(-),对该患者的治疗下列哪项是错误的?
    A、限制盐和水摄入
    B、只要血清肌酐不升高,应给予高蛋白饮食
    C、免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用
    D、血浆胶体渗透压低下所致的浮肿,尿量虽少,不能用利尿剂
    E、抗血小板凝聚药治疗

    11、为鉴别诊断急性肾炎与慢性肾炎急性发作,下列哪项无意义?
    A、先驱感染至发病期间短(1周以内)
    B、少尿与尿素氮增高
    C、明显低蛋白血症与贫血
    D、眼底有高血压性改变
    E、肾脏缩小

    12、肾病综合征用糖皮质激素治疗2周,尿蛋白转阴,浮肿消退,正确的用药方法是:
    A、即可停药
    B、即可减量,3个月内停药
    C、1周后开始减药,每周减一次至20mg,/D后维持1年
    D、2周后开始减药,每周减一次至20mg/D后维持1年
    E、继续用药满6~8周开始减量,每2周减10%~20%至维持量5mg/D,再用药半年至1年以上

    13、关于慢性肾炎,下列哪项不正确?
    A、仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来
    B、慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系
    C、慢性肾炎并发感染可用氨基糖甙类抗生素,且剂量要足
    D、血浆蛋白低而无氮质血症者可不限制蛋白摄入量
    E、凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者,应考虑本病的可能

    答案
    1、D    2、D    3、E    4、B    5、C
    6、D    7、C    8、D    9、B    10、D
    11、B   12、E   13、C

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