利水渗湿药

概述

【含义】凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。

【性能特点】味多甘淡，主归膀胱、小肠经，作用趋向偏于下行，具有利水消肿，利尿通淋、利湿退黄等功效。

【适应范围】

用于小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿内停所致的各种病证。

【分类】

利水消肿药

利尿通淋药

利湿退黄药

【配伍应用】

水肿骤起有表证者，配宣肺解表药：

水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药；

湿热合邪者，配清热药；

寒湿相并者，配温里祛寒药；

热伤血络而尿血者，配凉血止血药；

泄泻、痰饮、湿温、黄疸等，分别配健脾、芳香化湿、或清热燥湿药。

利水渗湿常配行气药，以提高疗效。

【使用注意】

1.利水渗湿药，易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宣慎用或忌用。

2.有些药物有较强通利作用，孕妇应慎用。

利水消肿药概述

【性能特点】性味多甘淡平或微寒，淡能渗泄水湿，服药后能使小便畅利，水肿消退，故具有利水消肿作用。

【适应范围】用于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。

掌握：茯苓、薏苡仁、泽泻

熟悉：猪苓

了解：香加皮

茯苓

【药性】甘、淡，平。归心、脾、肾经。

【功效】利水消肿、渗湿、健脾、宁心。

茯苓味甘益脾，淡渗利湿，长于利湿健脾，兼可宁心安神。适于脾虚湿停，及失眠健忘等证。白茯苓善消痰饮；赤茯苓偏于利湿；茯神偏于宁心安神；茯苓皮长于利水消肿。

【应用】

1.水肿。味甘能补，淡渗利湿，药性平和，既可祛邪，又可扶正，利水而不伤正气，为利水消肿之要药。可用治寒热虚实各类水肿。

治水湿内停之水肿、小便不利、配猪苓、泽泻、白术、桂枝；脾肾阳虚水肿,配附子、生姜；水热互结、阴虚小便不利水肿、配猪苓、滑石、阿胶、泽泻。

2.痰饮。渗泄水湿，使湿无所聚，痰无由生。

治痰饮之目眩心悸，配桂枝、白术、甘草；治饮停于胃而呕吐者，配半夏、生姜。

3.脾虚泄泻。健脾渗湿而止泻，尤宜于脾虚湿盛泄泻。

治脾虚湿盛泄泻，配山药、白术、薏苡仁；治疗脾胃虚弱、倦怠之力、食少便溏，配人参、白术、甘草。

4.心悸，失眠。益心脾而宁心安神。

治心脾两虚，气血不足之心悸、失眠、健忘，配人参、黄芪、当归、远志、龙眠肉；心气虚，不能藏神，惊恐而不安卧者，配人参、龙齿、远志。

【用法用量】煎服。9--15g。

【使用注意】虚寒精滑者忌服。