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石学敏“醒脑开窍”**法 | 临床案例分享【中风后语言障碍】

2020-05-22 10:42阅读: 来源:灵知传媒责任编辑:爱医培训
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石学敏“醒脑开窍”**法 | 临床案例分享【中风后语言障碍】


患者男,52岁。

患者主因“右侧肢体不遂伴混合性失语25天”于2010年9月23日入院治疗。患者于2010年8月29日因劳累过度突然出现持续神志昏迷,右侧肢体不遂伴语言謇涩,当时无头痛头晕及胸闷憋气、二便失禁等症,遂就诊于天津医科大学总医院,查头颅CT示:左额叶出血,予引流术引流出血30ml,经治病情平稳,为进一步系统诊治收入天津中医药大学第一附属医院治疗。


刻诊:神志清楚,精神弱,呼吸平稳,混合性失语,答非所问,书写阅读理解有障碍,持续右侧肢体不遂,右侧肢体可对抗阻力,但较正常差,腕指活动差,精细动作差。右侧肢体感觉减弱,伴语无伦次,对答不切题,语音欠流利;纳食可,睡眠正常,二便自控,大便略干,日一行。舌红苔白,脉弦滑。2010年8月29日于天津医科大学总医院查头CT示:左基底节、额叶出血,右侧巴氏征(+)。


中医诊断:中风,肝阳上亢证。


西医诊断:脑出血术后。


治疗原则:醒脑开窍、滋补肝肾、平肝潜阳、疏通经络。


治疗经过:双内关--捻转提插泻法1分钟--醒脑开窍;人中--雀啄泻法至眼球湿润为度--醒脑开窍;右三阴交--提插补法至肢体抽动3次为度--滋补肝肾;右极泉尺泽委中--提插泻法至肢体抽动3次为度--疏通经络;双风池完骨天柱--捻转补法--补益脑髓,留针20分钟;头皮针11针以上(1/日)取穴:运动区、运用区、言语一区、言语二区留针20分钟;耳针穴位治疗(1/日)取穴:心、脑、神门留针20分钟;金津、玉液点刺放血,隔日一次,每次出血量约3ml。


治疗后7天:理解能力明显好转,回答基本切题,右侧肢体活动较前灵活。治疗后15天:语言较前流利,反应敏捷,四肢活动灵活,右侧肢体乏力,纳可,寐安,二便调,自行行走,步态欠稳。舌红苔白,脉滑。血压131/87mmHg。治疗后28天:语言较前流利,反应较前敏捷,四肢活动灵活,右侧肢体较前有力,纳可,寐安,二便调,自行行走,步态平稳。舌红苔白,脉滑。血压125/87mmHg。治疗后2月:语言流利,反应敏捷,对答切题;右侧肢体活动灵活,阅读理解书写基本正常。


中风后语言障碍为脑卒中损伤语言中枢而引起,西医往往无好的治疗方法,针灸可通过机械**改善卒中后脑功能,激发病灶周围脑细胞功能恢复。醒脑开窍针法可以促进脑神功能的恢复,进而促进其对四肢百骸、五官七窍的统领,从而有利于语言的恢复。

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