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2016中西医医师考试辅导:新生儿肝炎综合征的临床表现及诊断

2016-09-22 10:42阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 2016中西医医师考试辅导:新生儿肝炎综合征的临床表现及诊断   距离 中西医医师资格考试 的日子越来越近了,培训果/在此搜集整理了关于 中西医医师资格考试 中的辅导资料新生儿肝炎综合征的临床表现,希望可以帮助到大家。    新生儿肝炎综合征的临床表

 

2016中西医医师考试辅导:新生儿肝炎综合征的临床表现及诊断

  距离中西医医师资格考试的日子越来越近了,爱医培训/在此搜集整理了关于中西医医师资格考试中的辅导资料——新生儿肝炎综合征的临床表现,希望可以帮助到大家。

  新生儿肝炎综合征的临床表现

   主要表现为黄疸。往往因生理性黄疸持续不退或退而复现前来就诊。其它症状如低热、呕吐、腹胀亦可出现。体检有肝脾肿大,尿色较深,大便由黄转淡黄,亦可 能发白。多数在3~4月内黄疸缓慢消退,也可并发干眼病,低钙性抽搐、出血及腹泻。少数重症者病程较长可致肝硬化,肝功能衰竭。实验室检查:总胆红素一般 低于171μmol/L(10mg/dl),结合胆红素与未结合胆红素均增高,以前者为主。谷丙转氨酶升高或正常。新生儿甲胎蛋白满月后应该转阴而患者可 持续增高,这提示肝细胞有破坏、再生增加。通常在转氨酶高峰后1周左右达到高峰,血清碱性磷酸酶正常。

  新生儿肝炎综合征的诊断

  新生儿肝炎综合征是由多种原因引起的,主要病理改变为非特异性多核巨细胞形成的一种新生儿疾病。主要表现为黄疸、预后较佳,多数病例为产程中或产后感染引起。少数病例与先天性代谢缺陷有关。部分病例病因不明。

   新生儿肝炎综合征的诊断比较困难。孕妇乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性所生婴儿,在生后半年内有20%~50%成为HBsAg携带者,但多数无症 状。乙型肝炎病毒母婴传播以通过产道时感染婴儿的机会远较宫内时多。中国医科大学附属二院在80例婴儿综合征进行尿病毒分离及部分血清IgM抗体测定中证 实12例为巨细胞病毒肝炎。新疆**尔自治区医院在16例新生儿肝炎中,半数由尿脱落细胞找到巨细胞包涵体。由新生儿败血症引起的黄疸,血培养可阳性。此外尚有 原因不明的新生儿黄疸病例。

  新生儿肝炎综合征与新生儿先天性胆管闭锁有时很难鉴别。但若把新生儿肝炎误认为胆管闭锁而作手术,可使病情恶化。有关这两个病的鉴别诊断见下文胆管闭锁节。

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