21、在腹部闭合性损伤导致腹内脏器破裂时，下列论述正确的是

    A.实质性脏器破裂的突出表现为腹痛

    B.肝破裂较脾破裂多见

    C.肝破裂死亡率最高

    D.实质性脏器破裂时腹穿均可抽到不凝血

    E.空腔脏器破裂时突出表现是腹膜炎

    标准答案：E】

    解　　析：实质性脏器破裂突出表现是内出血及失血性休克。

    22、男性，38岁。胃溃疡行胃大部毕Ⅱ式切除术，术后一个月，常于进食10～20分钟后出现上腹部饱胀、恶心、呕吐、心悸、头晕、乏力等，首先考虑给病人

    A.禁食水、输液

    B.给予镇静药物

    C.给予胃肠减压术

    D.饮食以流质食物为主

    E.调节饮食及餐后平卧20～30分钟

    标准答案：E】

    解　　析：因患者症状为早期倾倒综合征，因手术后胃容积减少及失去对胃排空控制，大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，使大量细胞外液转至肠 腔，使循环血量骤然减少所致。多数病人经少食多餐、避免过甜、过浓流质等方式调节饮食及餐后平卧20～30分钟，上述症状可减轻，在术后半年到一年内逐渐 自愈。

    23、直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于

    A.肿瘤距肛门的距离

    B.肿瘤的病理类型

    C.肿瘤是否已侵犯肠管周围

    D.肿瘤有无远处转移

    E.左半结肠的长度

    标准答案：A】

    解　　析：直肠癌距肛缘5cm以内采用Miles手术，即不保留肛门直肠癌根治术；癌肿距齿状线5cm以上行保留肛门的Dixon手术。

    24、以疼痛为早期症状的直肠肛管周围脓肿是

    A.坐骨肛管间隙脓肿

    B.骨盆直肠窝脓肿

    C.骨盆直肠间隙脓肿

    D.肛门周围脓肿

    E.坐骨直肠窝脓肿

    标准答案：D】

    25、直肠肛管周围脓肿切开引流后最易引起

    A.肛裂

    B.内痔

    C.肛瘘

    D.肛门狭窄

    E.肛门失禁

    标准答案：C】