股骨干骨折：

    （1）病因病理：股骨干骨折是由强大力量引起。近l/3段骨折由肌肉牵拉使近折端屈曲、外旋、外展移位，中1／3骨折移位多由外力作用方向所决定，远1/3段骨折，由腓肠肌牵拉使远折端向后移位，易损伤胭窝部位的血管和神经。

    （2）临床表现：患肢不能站立。局部剧烈疼痛、肿胀、缩短、畸形和肢体的异常扭曲，股骨有异常活动及骨擦感，髋膝关节不能活动。

    （3）治疗原则：多数病人采用持续骨牵引，必要时加手法复位和夹板固定，3岁以下儿童采取双下肢皮肤悬吊牵引，使臀部离床面即可。对于非手术治疗失败，同一肢体多处骨折、合并血管神经损伤的、污染轻的开放骨折、老年人不宜长期卧床的可采取手术治疗。

    （4）护理：护理接诊病人时或在治疗前后应注意有无血管神经损伤。牵引期间注意功能锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和粘连。

    股骨干骨折畸形愈合的相关因素：

    ①不能保持有效牵引；

    ②治疗过程中体位不正确。

    护理措施如下：

    （1）保持有效牵引。并告诉病人不能随意更换患肢体位或减轻牵引重量，以防畸形愈合。

    （2）股骨干骨折部位不同，要求的牵引体位，角度亦不同，一般下段骨折屈膝70°～80°，屈髋30°～40°；中段骨折屈膝60°～70°， 屈髋40°左右，并将患肢置于30°外展位；上段骨折屈膝屈髋70°左右，并保持外展位65°左右。护理人员应掌握患者的病情和治疗情况，注意观察患者体 位、角度的变化，如发现异常应及时纠正，防止患肢畸形愈合。