褥疮,又称压疮、压力性溃疡,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤褥疮在护理中是一个普通性的问题,具有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症。
(一)淤血红润期 为褥疮初期。局部皮肤受压或受潮湿刺激后,出现红、肿、热、麻木或触痛,有的无肿热反应。
此期应及时去除病因,采用各种预防措施,阻止褥疮的发展。防止局部继续受压,使之悬空,避免摩擦潮湿等刺激,保持局部干燥,增加翻身次数。按摩局部时,以拇指指腹做环形动作,由近褥疮处向外按摩。亦可用红外线照射。
(二)炎性浸润期 红肿部位继续受压,血液循环得不到改善,静脉回流受阻,受压部位因淤血而呈现紫红色,有皮下硬结合/或有水泡形成。水泡破溃后,可见潮湿红润的创面,病人有疼痛感。
此期应保护皮肤,避免感染,除加强减压措施外,局部可用红外线照射。除继续加强上述措施外,对未破的小水疱应减少摩擦,防感染,让其自行吸收;大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体(不剪表面)后,表面涂以2%碘酒或用红外线照射,每次15分钟,保持创面干燥。
(三)溃疡期 静脉血液回流受到严重障碍,局部淤血致血栓形成,组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染向周围及深部扩展,可达骨骼,甚至引起败血症。
除全身和局部措施外,此时应清洁创面,祛腐生新,促其愈合,根据伤口情况,按外科换药法处理。该期亦可辅以红外线照射,使创面干燥,有利于组织修复。