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执医考试内科辅导:淀粉样变性周围神经病

2013-04-21 02:43阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
[导读] 想必大家有时候会感觉自己以前做的笔记都不见了,想复习都不知道怎么复习,小编为大家准备了2013执医考试内科辅导:淀粉样变性周围神经病,许多都是必考知识点,供大家复习参考。

病因
1885年病理学家Virchow在观察蜡样肝大时首先使用淀粉样物质一词。当时发现肝脏内的蜡样物质可用碘及硫酸染色,被认为是一种多糖类纤维素,故称淀粉样物质(amyliod)。

现今已明确,所谓淀粉样物质是生理状态下可溶性蛋白质在一些病理因子(如单核吞噬系统产生的细胞激动因子)的作用下形成β折叠结构,使其变为不可溶的蛋白质并在多个器官或组织的细胞外沉积,因此淀粉样物质又称淀粉样蛋白(amyloid)。

在周围神经沉积的淀粉样蛋白主要有2个类型,一种是转甲蛋白,主要由肝脏合成,也可在中枢神经系统的脉络丛和眼内产生,是血浆运输蛋白的一种,运输甲状腺素和维生素A,转甲蛋白的沉积见于FAP.另一种淀粉样蛋白是免疫球蛋白的轻链(κ链和λ链),由浆细胞产生,见于原发性轻链淀粉样变性和浆细胞增生症。此外还有糖尿病相关胰岛淀粉样多肽链、载脂蛋白系列、血清淀粉样物质A和胶质蛋白。在中枢神经系统沉积的淀粉样蛋白有β淀粉样蛋白和朊蛋白(prion),前者主要见于阿尔茨海默病(AD),后者见于羊瘙痒症、疯牛病和发生在人类的CJD.

检查化验
1.血液检查包括血糖、肝功、肾功、血沉常规检查;风湿系列、免疫球蛋白电泳、冷球蛋白、M蛋白等与自身免疫有关的血清学检查。

2.血清重金属(铅、汞、砷、铊等)浓度检测。

3.尿液检查包括尿常规、蛋白、尿卟啉以及尿内重金属排泄量;

4.脑脊液除脑脊液常规外还应查免疫球蛋白。

5.肌电图和神经电生理检查。

6.组织活检(包括皮肤、腓肠神经、肌肉、直肠和舌肌)。

治疗
尚无有效治疗方法,淀粉样变性的治疗原则包括以下几点:

1.减少引起淀粉样物前体蛋白的合成。

2.抑制淀粉样纤维的合成。

3.抑制淀粉样物质在细胞外沉积。

4.促进已形成的沉积物溶解。

5.对症处理,应用大剂量的B族维生素、三磷腺苷(ATP)、辅酶A和肌苷,或可对神经组织的修复和功能重建具有促进作用。

 

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