痔是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛扩大、纡曲形成的静脉团。

　　1．病因

　　（1） 解剖因素：直肠上静脉丛静脉腔内无静脉瓣，周围组织松弛和静脉壁薄弱等使静脉易扩张。

　　（2） 腹内压增高：便秘、排尿困难、妊娠等使腹内压增高，静脉回流受阻。

　　（3） 其他因素：长期饮酒、喜辛辣食物等，可使直肠黏膜充血，引起静脉屈曲扩张。

　　2．临床表现

　　（1） 内痔：位于齿状线以上。主要表现为痔核脱出及无痛性便血。根据病程分为3 期： Ⅰ 期：以排便时无痛性出血为主，痔块不脱出肛门外；Ⅱ 期：排便时痔块脱出，但便后可自行还纳；Ⅲ 期：排便、咳嗽等原因使腹压增加时痔块可脱出，且不能自行还纳，需用手托回。若痔核脱出后未及时复位，可因刺激括约肌痉挛引起嵌顿，出现疼痛，并可导致溃疡、坏死、血栓形成。

　　（2） 外痔：位于齿状线以下。平时无症状，形成血栓性外痔可出现剧痛。

　　（3） 混合痔：具有内痔和外痔的特点。

　　3．治疗

　　（1） 一般治疗：通便、调节饮食、加强锻炼、坐浴和局部使用止血消炎药物等。有内痔突出者应先温水洗净，然后局部涂抹润滑油将其复位。水肿明显者可先用高锰酸钾水热敷，待水肿消退后再复位。

　　（2） Ⅱ 、Ⅲ 期内痔的特殊治疗：包括注射疗法、冷冻疗法、胶圈套扎法、痔切除术、外痔血栓剥脱术等。

　　A1 型题

　　1．内痔的早期症状是（D）。

　　A．大便干结　B．肛门瘙痒　C．肛周剧痛　D．无痛性便血　E．肛门部异物感

　　2．成人排便时肛门滴血，有痔核脱出，便后自行回纳，属哪一种痔（B）。

　　A．一期内痔　B．二期内痔　C．三期内痔　D．嵌顿性内痔　E．血栓性外痔

　　3．齿状线以下的组织（B）。

　　A．覆盖黏膜　B．痛觉敏感　C．血液回流入门静脉　D．由自主神经支配　E．由直肠上、下动脉供血

　　A2 型题

　　1．在开展社区护理时，白女士诉其患内痔多年，经常便秘。护士对她的健康指导中，不妥的措施是（D）。

　　A．鼓励多喝水　B．多食水果蔬菜　C．坚持每日定时排便　D．每日服用泻药　E．坚持适当体育活动

　　2．李某，男，排便时肛门滴出鲜血，不痛，应考虑是（B）。

　　A．血栓性外痔　B．第一期内痔　C．第二期内痔　D．混合痔　E．肛裂

　　3．冯某，男，用力排便后出现肛门剧痛，无便血检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛，首先考虑的是（B）。

　　A．嵌顿性内痔　B．血栓性外痔　C．肛旁皮下脓肿　D．肛裂　E．直肠息肉

　　A3 型题

　　某女，31 岁，会计，喜食辛辣食物，患痔疮4 年，近期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后不可自行恢复。

　　1．该患者的病情属于（C）。

　　A．内痔第Ⅰ 期　B．内痔第Ⅱ 期　C．内痔第Ⅲ 期　D．血栓性外痔　E．混合痔

　　2．手术前应采取的护理措施正确的是（A）。

　　A．术前一般不控制饮食　　B．排便时可看报以放松心情

　　C．坐浴时水温以低于30℃为宜　D．卧床休息避免活动

　　E．痔块脱出后应立即还纳，然后清洁肛周皮肤

　　3．在接受痔切除术后，对病人的护理正确的是（E）。

　　A．侧卧以减少伤口压迫　　B．术后3 天内应尽量不排便

　　C．一旦出现尿潴留应立即导尿　　D．排便后先更换敷料，然后坐浴

　　E．若松解敷料后仍有肛门疼痛，可适当给予止痛药

　　4．患者出院指导中不恰当的是（C）。

　　A．定时排便B．提肛运动C．少吃水果D．避免辛辣食物E．排便后清洁肛周皮肤

　　B 型题

　　A． Ⅰ 期内痔　B． Ⅱ 期内痔　C． Ⅲ 期内痔　D．血栓性外痔　E．混合痔

　　1．排便时痔核不脱出肛门，便后滴血（A）。

　　2．肛门处剧痛，可见暗紫色圆形肿块，伴触痛（D）。