小儿腹泻病是2012年执业护士考试必考点,在历年执业护士考试中都会以不同的形式或从不同的考点对考生进行考试。小儿腹泻的治疗原则是执业护士考试中最常考点也是工作中很重要的一部分知识。爱爱医护士考试频道对小儿腹泻治疗重点进行总结如下:
2012年执业护士考试之小儿腹泻治疗原则:
1.调整饮食
2.抗生素的选择:
小儿腹泻中病毒性肠炎以饮食疗法和支持疗法为主,不需应用抗菌药。其他肠炎应对因选药。如大肠埃希菌可选用庆大霉素、硫酸阿米卡星(硫酸丁胺卡那霉素)、黄连素;抗生素诱发性肠炎应停用原来的抗生素,可选用万古霉素等。
3.纠正水和电解质紊乱方法
(1)口服补液
(2)静脉补液:用于中、重度脱水或吐泻频繁或腹胀的患儿。
A.第 1天补液:
①输液总量:一般轻度脱水约 90-120ml/kg,中度脱水约 120-150ml/kg,重度脱水约150-180ml/km.
②溶液种类;根据脱水性质而定。等渗性脱水用1/2(2:3:1溶液)张含钠液;低渗性脱水用2/3(4:3:2溶液)张含钠液;高渗性脱水用1/3(1:2溶液)张含钠液。
③输液速度:主要取决于脱水程度和大便量,遵循先快后慢原则。
B.第2天及以后的补液:一般可改为口服补液,如腹泻未纠正仍需静脉补液者,依具体情况估算。一般生理需要量为每日 60~80ml/kg
(3)纠正酸中毒:重度酸中毒或经补液后仍有酸中毒症状者,应补充碳酸氢钠或乳酸钠碱性溶液。
(4)纠正低钾血症:一般按每日 3~4mmol/kg(相当于氯化钾200~300mg/kg)补给,缺钾症状明显者可增至4~6mmol/kg,轻度脱水时可分次口服,中、重度脱水予静脉滴入。
(5)纠正低钙或低镁血症:静脉缓注10%葡萄糖酸钙或深部肌内注射25%硫酸镁。
4.对症治疗方法
腹胀明显者用肛管排气或肌注新斯的明。呕吐严重者可针刺足三里、内关或肌注氯丙嗓等。