2021年外科主治医师考试将于4月开考，距离考试的日期越来越近，你做好迎战的准备了吗？爱医培训小编在此准备了外科主治医师考试《相关专业知识》练习题，快跟小编一起，检验自己的复习成果吧！

81、男性，43岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，B超检查时右肝有一直径3.5cm占位病变，AFP 1000U/L，最有效的治疗方法是

A、手术切除

B、化疗

C、放疗

D、免疫治疗

E、肝移植

【答案】A

【解析】3.5cm为小肝癌的范畴，适用于根治性肝癌切除术。

82、肛管鳞状上皮癌最主要的转移部位是

A、肠系膜淋巴结

B、肺

C、肝脏

D、腹股沟淋巴结

E、肠系膜根部淋巴结

【答案】D

【解析】鳞状上皮癌，主要向两侧腹股沟淋巴结转移，行根治性手术时必须考虑同时清除已转移的两侧腹股沟淋巴结。

83、直肠癌最主要的转移途径是

A、直接蔓延

B、肠腔内种植转移

C、腹腔内播散

D、淋巴转移

E、血行转移

【答案】D

【解析】直肠癌主要扩散方式为淋巴结转移

84、下列以便血为主诉就诊的患者中，不宜行直肠直诊的是

A、肛裂

B、直肠肿瘤

C、肛瘘

D、内外痔

E、直肠脱垂

【答案】A

【解析】肛裂时直肠指诊会导致患者疼痛难以忍受，且病变加重。

85、直肠外脱垂最常用的检查方法是

A、直肠指诊

B、排粪造影

C、肛门镜检

D、患者蹲下做排便动作

E、钡灌肠造影

【答案】D

【解析】直肠外脱垂诊断只需患者下蹲做排便动作，腹肌用力，脱垂即可出现。

86、一般认为直肠癌向下浸润距离不超过距肿瘤边缘

A、1cm

B、2～3cm

C、4～5cm

D、5～6cm

E、6cm以上

【答案】B

【解析】一般情况下不会超过2~3cm。

87、肛瘘挂线疗法最大的优点是

A、病人痛苦小

B、结扎线同时可作为瘘管引流物

C、换药方便

D、不引起肛门失禁

E、肛瘘复发率低

【答案】D

【解析】此种逐渐切割瘘道的方法最大优点是肛管括约肌虽被切断，但不致因括约肌收缩过多而改变位置，一般不会造成肛门失禁。

88、结肠憩室的好发部位是

A、乙状结肠

B、直肠

C、升结肠

D、横结肠

E、降结肠

【答案】A

【解析】结肠憩室多发生于结肠带之间的肠壁上，部位以左半结肠特别是乙状结肠好发。

89、男，68岁，因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是

A、失血性休克

B、中毒性休克

C、感染性休克

D、术后再次粘连梗阻

E、肠坏死

【答案】B

【解析】粘连带压迫肠管，压迫系膜血管，一旦解除梗阻后，感染性肠液中的毒素经肠道吸收，迅速引起中毒性休克。

90、患儿，男，9个月，体重10kg，间歇性哭闹20小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次，查体腹部触及包块。最可能的诊断是

A、细菌性痢疾

B、蛔虫性肠梗阻

C、肠道肿瘤

D、肠套叠

E、过敏性紫癜

【答案】D

【解析】肠套叠排便特点为果酱样，加之腹部包块，故考虑肠套叠。

91、下列阴茎癌的Murrell和illiams分期的Ⅲ期是指

A、肿瘤局限于阴茎，无明确的淋巴结转移

B、肿瘤局限于阴茎，有淋巴结转移

C、肿瘤局限于阴茎，转移淋巴结不能切除

D、肿瘤局限于会阴，有远处转移

E、肿瘤局限于会阴，无远处转移

【答案】C

92、下列不需与膀胱癌鉴别的是

A、上尿路肿瘤

B、尿路结核

C、尿石症

D、膀胱内异物

E、前列腺癌

【答案】D

93、肾结核手术治疗原则，下列哪项不正确

A、无男性泌尿生殖系统以外活动病灶存在

B、有附睾结核存在不切除病肾

C、手术前应用足够抗结核药物

D、手术后应用足够抗结核药物

E、术中尽量保存肾正常组织

【答案】B

【解析】肾结核伴发附睾结核，应清除病灶

94、女性，43岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗感染治疗不见好转，IVU右肾不显影，尿常规：白细胞充满高倍视野，红细胞10～20/HP。右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好

A、继续抗结核治疗

B、右肾切除术

C、全身支持疗法+抗结核治疗

D、术前抗结核药物治疗+右肾切除术

E、术前抗结核药物治疗+右肾切除术十术后抗结核治疗

【答案】E

【解析】肾结核手术治疗的指征是：药物治疗6～9个月无效，肾破坏严重者。该患者右肾IVU不显影，穿刺造影可见广泛破坏，肾盂肾盏严重积水扩张，左肾正常，应选用右肾切除术。术前抗结核治疗不应少于两周，肾结核为全身结核的一部分，因此术后要继续抗结核治疗。

95、肝门静脉高压症断流术的主要优点不包括下列哪项

A、明显降低肝门静脉压力

B、手术并发症少

C、既能控制出血又能保持肝血液供应

D、手术简单易于推广

E、手术创伤小，病人恢复快

【答案】A

【解析】该术式对病人打击较小，能达到即刻止血，又能维持入肝血流，对肝功能影响较小，手术死亡率及并发症发生率低，术后生存质量高，而且操作简单，易于推广

96、门静脉的正常压力为

A、1.27～2.35kPa

B、1.18～1.96kPa

C、0.49～1.27kPa

D、2.35～3.43kPa

E、2.97～3.92kPa

【答案】B

【解析】正常门静脉压力在1.18～1.96kPa(12～20cmH2O)。如果压力超过2.94kPa(30cmH2O)，则门静脉高压诊断明确。

97、患者，男性，52岁。原发性肝癌手术治疗后出院，3个月后门诊复查，下列哪项不是必需的检查

A、肝脏B超

B、AFP测定

C、胸部X线片

D、CEA测定

E、肝功能

【答案】D

【解析】癌胚抗原(CEA)测定主要用于结肠直肠癌、胃癌、胰癌、肝细胞癌、肺癌、乳癌以及甲状腺髓质癌的临床监测，亦见于绒毛膜癌、骨癌、前列腺癌和卵巢癌，但无早期诊断价值。

此外，CEA轻度增加也见于某些良性消化道疾病如肠梗阻、胆道梗阻、胰腺炎、肝硬化、结肠息肉、溃疡性结肠炎以及吸烟者和老年人。这些消化道良性疾病患者中25%的人血清CEA可暂时性升高。

98、直肠外脱垂最常用的检查方法是

A、直肠指诊

B、排粪造影

C、肛门镜检

D、患者蹲下做排便动作

E、钡灌肠造影

【答案】D

【解析】直肠外脱垂诊断只需患者下蹲做排便动作，腹肌用力，脱垂即可出现。

99、肛瘘常按照瘘管与括约肌之间的关系进行分类，其中最为常见的类型是

A、肛管括约肌上型

B、肛管括约肌下型

C、肛管括约肌间型

D、经肛管括约肌型

E、肛管括约肌外型

【答案】C

【解析】肛管括约肌间型约占肛瘘的70%。

100、直肠癌绕肠管生长1周大约需要

A、1～2年

B、2～3年

C、3～4年

D、4～5年

E、5年以上

【答案】A

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