2021年外科主治医师考试将于4月开考，距离考试的日期越来越近，你做好迎战的准备了吗？爱医培训小编在此准备了外科主治医师考试《相关专业知识》练习题，快跟小编一起，检验自己的复习成果吧！

61、继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法

A、积极抗休克，如休克不能纠正，不考虑手术

B、积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗

C、积极抗休克的同时进行手术

D、立即手术

E、积极抗休克，如休克不能纠正，应延缓手术

【答案】C

【解析】继发性腹膜炎以急性阑尾炎穿孔最常见。

62、有关骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理，一下哪种方法最为恰当

A、剖腹探查，清除血肿，彻底止血

B、剖腹探查，结扎双侧髂内动脉

C、抗生素治疗

D、可采取保守治疗，严密观察生命体征

E、局部穿刺抽血，固定骨盆骨折

【答案】D

【解析】骨盆骨折引起的后腹膜血肿一般会自行停止，盲目切开会引起更多难以控制的出血。

63、继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法

A、积极抗休克，如休克不能纠正，不考虑手术

B、积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗

C、积极抗休克的同时进行手术

D、立即手术

E、积极抗休克，如休克不能纠正，应延缓手术

【答案】C

【解析】绝大多数继发性腹膜炎需要及时手术。手术适应症：1.经非手术治疗6~8小时后(一般不超过12小时)，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。2.腹腔内原发病严重者。3.腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是修可表现者。4.腹膜炎病因不明确，且无局限者。

64、腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血，应首先考虑诊断为

A、空腔脏器破裂

B、实质脏器破裂

C、后腹膜血肿

D、前腹壁血肿

E、误穿入腹腔血管

【答案】B

【解析】腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血考虑为实质脏器破裂可能性更大。

65、严重结肠损伤的治疗，最好采取的措施是

A、裂伤缝合

B、肠切除，肠吻合术

C、肠外置造口术

D、肠捷径吻合

E、以上都不是

【答案】C

【解析】严重损伤肯定不适合立即吻合 因为很容易发生吻合口瘘，先要造口 在择期修补吻合。

66、老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是

A、单纯疵囊高位结扎术

B、巴西尼(Bassini)法

C、佛格逊(Ferguson)法

D、麦克凡(MeVay)法

E、内环修补法

【答案】D

【解析】麦克凡法适用于腹股沟斜疝、直疝患者，尤其是较大的斜疝、复发性疝，对于股疝病人也常用麦克凡法修补，此法可直接堵住股环。

67、有关原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下正确的是

A、如确认为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤

B、如为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分腺瘤以维持甲状旁腺功能

C、术中发现甲状旁腺腺瘤，切除该腺瘤后可不必探查其余甲状旁腺

D、术中病理证实为甲状旁腺增生，应切除全部4个甲状旁腺

E、术中病理证实为甲状旁腺增生，应保留至少2个甲状旁腺

【答案】A

【解析】治疗原则：

1.甲状旁腺腺瘤 手术切除，但需术中探查4个甲状旁腺，如为多发，应一并切除。

2.甲状旁腺增生　不易在术中与腺瘤区别，可在术中送冰冻切片，证实后切除3个半或3个，使剩余甲状旁腺组织约120mg，以维持其功能。

68、关于甲状腺颈部解剖特点错误的一项是

A、两侧由峡部相连

B、内层有外科被膜

C、共有四枚甲状旁腺

D、甲状腺上动脉来源于颈外动脉

E、甲状腺下动脉起自锁骨下动脉

【答案】B

【解析】甲状腺有两层被膜，内层为固有被膜，外层是外科被膜

69、甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括

A、T3、T4测定

B、控制心率

C、喉镜检查

D、给予氢化可的松

E、测基础代谢率

【答案】D

【解析】甲状腺功能亢进的手术前准备如下：

1.心理准备：消除病人的顾虑和恐惧，适当应用镇静剂和安眠药。

2.术前检查：

1)颈部透视或摄片，了解气管是否受压或移位;

2)检查心脏有无并发症;

3)喉镜检查了解声带功能;

4)测定基础代谢率了解甲亢程度。

3.药物准备

(1)碘剂准备

(2)硫氧嘧啶类加碘剂

(3)普萘洛尔准备

70、下列不符合动脉导管未闭临床表现的是

A、严重者胸骨左缘第2肋间仅闻及舒张期杂音或心尖部闻及收缩中期杂音

B、胸骨左缘2~3肋间闻及收缩期、舒张期连续性机器样杂音

C、呼吸急促、明显发育障碍

D、反复发作呼吸道感染和心力衰竭

E、脉压增大，水冲脉，周围毛细血管搏动征

【答案】A

【解析】严重肺动脉高压者，仅在胸骨左缘2肋间闻及收缩期杂音，由于分流量大，可在心尖部闻及舒张中期杂音

71、男，20岁，查体发现位于腹股沟或睾丸上方有一囊肿，透光试验阳性，囊肿与睾丸有明显分界

A、睾丸鞘膜积液

B、精索鞘膜积液

C、交通性鞘膜积液

D、睾丸肿瘤

E、精液囊肿

【答案】B

【解析】透光试验阳性证明有积液存在，囊肿与睾丸有明显分界，可排除睾丸鞘膜积液和交通性鞘膜积液。

72、目前对鹿角结石的首选治疗方法是

A、经皮肾镜碎石术

B、ESWL

C、输尿管碎石取石术

D、肾盂切开取石术

E、肾切除术

【答案】A

【解析】肾盂鹿角形结石是最难治疗的泌尿系结石，目前经皮肾镜取石术已经取代了以往的经肾窦肾盂切开取石手术，成为鹿角形结石治疗的首选

73、结石的预防，多饮水要求成人每日尿量应保持在

A、1000ml以上

B、1500ml以上

C、2000ml以上

D、2500ml以上

E、3000ml以上

【答案】C

【解析】结石的预防中成人每日尿量应保持在2000ml以上。

74、Charcot三联征是指

A、发热、腹痛、呕吐

B、发热、腹痛、黄疸

C、发热、腹胀、腹痛

D、发热、黄疸、腹胀

E、发热、腹痛、腹泻

【答案】B

【解析】

Charcot三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸。

75、下列肝外胆管的解剖特点，不正确的是

A、肝总管与胆囊管汇集为胆总管，长约7～9cm，直径约4～8mm

B、包括左右肝管、肝总管、胆总管、胆囊管和胆囊

C、凡左、右肝胆管开口以下者，称为肝外胆管系统

D、右肝管的副肝管较少，左肝管的副肝管较为常见

E、左右肝管在肝门下方汇合成肝总管长约2～4cm，直径约5mm

【答案】D

【解析】左肝管的副肝管较少，右肝管的副肝管较为常见。这是由于左肝管在肝内结合的位置较高，所以左侧副肝管较少，而右前叶与右后叶肝管结合位置较低，故而右侧副肝管较多见。

76、行胆囊切除术时，最重要的解剖部位是

A、Vater壶腹

B、Oddi括约肌

C、Hartmann袋

D、HeiSter瓣

E、Calot三角

【答案】E

【解析】Calot三角，是胆道手术极易误伤的区域，也是术中胆囊动脉和胆管的重要标志。

77、下列术试已不采用的是

A、内囊摘除并外囊引流术

B、空肠-外囊侧Y型吻合术

C、单纯内囊摘除术

D、外囊袋形缝合术

E、原位肝脏肝移植

【答案】D

【解析】外囊袋形缝合术曾用于合并感染的病例，在彻底清除内囊和囊腔内容物后，将外囊囊壁全层缝合与切口周围腹壁，腔内用纱布填塞引流。此种手术现已摒弃不用，改为彻底清除腔内的污物，尽量缩小残腔后留置闭式引流，配合抗感染治疗，使残腔早日闭合。

78、细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿最重要的鉴别方法是

A、血常规检查

B、CT扫描检查

C、B超检查

D、大便常规检查

E、脓肿穿刺

【答案】E

【解析】细菌性肝脓肿多为黄白色脓液，细菌培养常为阳性;阿米巴肝脓肿大多为棕褐色脓液，有时可找到阿米巴滋养体，若无混合感染，细菌培养为阴性。

79、下列选项中，不属于细菌性肝脓肿的临床特征的是

A、肝穿刺脓液为“巧克力”样

B、常继发于胆道感染

C、全身中毒症状明显

D、影像学检查发现肝内液性暗区

E、血液细菌学培养有时为阳性

【答案】A

【解析】细菌性肝脓肿多为黄白色脓液，而不是巧克力样的。

80、患者，男性，52岁。原发性肝癌手术治疗后出院，3个月后门诊复查，下列哪项不是必需的检查

A、肝脏B超

B、AFP测定

C、胸部X线片

D、CEA测定

E、肝功能

【答案】D

【解析】癌胚抗原(CEA)测定主要用于结肠直肠癌、胃癌、胰癌、肝细胞癌、肺癌、乳癌以及甲状腺髓质癌的临床监测，亦见于绒毛膜癌、骨癌、前列腺癌和卵巢癌，但无早期诊断价值。

此外，CEA轻度增加也见于某些良性消化道疾病如肠梗阻、胆道梗阻、胰腺炎、肝硬化、结肠息肉、溃疡性结肠炎以及吸烟者和老年人。这些消化道良性疾病患者中25%的人血清CEA可暂时性升高。

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