2013年临床执业医师考试即将开始，爱爱医为您整理汇编了2013年临床执业医师的重点考点，本次总结讲解的考点是腰椎间盘突出症治疗方法-中西医实践技能考试辅导

（1）一般治疗

卧床休息，是指24小时持续卧床，包括卧床用餐、排便等，主要适用于急性期、症状重的患者，一般以两周为宜。卧床休息可以减缓体重对病变椎间盘的压力，有利于由于髓核突出所引起的非特异性炎症反应的吸收消散，从而减轻或消除对神经根的刺激或压迫。慢性期或症状缓解后可与功能锻炼交替进行。

（2）牵引治疗

骨盆牵引多采用仰卧、略微屈膝屈髋位，每侧牵引悬重在10～15kg之间。牵引可对抗腰部肌肉痉挛，适当增宽椎间隙及椎间盘内减压，有利于突出物与神经根之间的位置产生松动或位移。牵引方向一般在水平线向上l5度左右，亦可在大腿后侧垫一枕头，使腰部平直，体位舒适，有利于腰腿肌肉放松。牵引时间一般每日1～2次，每次30～60分钟。每次牵引时间过半，疼痛减缓后，可嘱患者尽力做直腿抬高动作，使受压或粘连的神经根产生松动。

（3）手法治疗

主要适用于首次发作，病程较短，或病程虽长，但症状较轻，诊断为单侧隐藏型和突出型，同时X线片显示椎管无狭窄或骨质疏松者，尤其对大多数青壮年患者更为适用。常用的推拿手法有：

1）循经按揉法：2）穴位点压法：3）脊柱斜扳法：4）拔伸按腰法：5）屈膝屈髋法：6）俯卧扳腿法：7）直腿抬高法：8）坐位旋转法：

（4）针灸治疗

（5）封闭疗法

（6）药物治疗

可依据疼痛、麻木、酸胀等主症选用活血化瘀、祛风通络、温经利湿的方药，常用身痛逐瘀汤、大活络丹、独活寄生汤等。、症状缓解后宜补益肝肾，选用益肾固筋汤。西药主要用于早期对症治疗，急性期用地塞米松与脱水剂静脉滴注。常用口服药有：非甾体类抗炎镇痛药。如芬必得、美洛昔康；中枢性肌肉松弛剂，神经营养药，如维生素B12维生素B1、甲钴胺等。

（7）手术治疗

手术治疗适用于病程超过半年以上，反复发作，经2～3个月系统保守治疗无效者；或急性髓核突出，虽初次发作但症状较重，出现马鞍区麻木等神经受压症状并影响生活或工作者。腰椎间盘突出症的手术方式较多，主要有全椎板切除术、半椎板切除术、开窗减压术等，目的在于解除突出的髓核对受压的硬膜囊或神经根的刺激，必要时还需切除部分肥厚的黄韧带、增生的椎板或关节突等，从而解除腰腿痛等临床症状。