(一)概述
关节痛是临床最常见症状之一，它既可见于孤立性关节疾病，也可以作为其他器官或系统性疾病的伴随症状。关节痛是关节炎症的最直接反应，几乎见于所有关节炎患者中。一方面，它可以反应疾病的严重程度，另一方面，它也常常作为评判疗效的一项指标。

(二)常见病因、发生机制和临床特点

1．病因和发生机制
(1)急性关节痛
1)与感染因素有关的关节炎：如急性化脓性关节炎、病毒感染所致关节炎等。
2)与自身免疫与变态反应有关的关节炎：如风湿热、过敏性紫癜(关节型)等。
3)与代谢有关的关节炎：如急性痛风性关节炎等。
4)与肿瘤有关的关节炎：如急性白血病关节炎等。
5)其他：关节急性损伤等。
(2)慢性关节痛
1)弥漫性结缔组织病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
2)与脊柱炎有关的关节病：如强直性脊柱炎，赖特综合征等。
3)与代谢有关的关节炎：如慢性痛风性关节炎等。
4)与退行性变有关的关节炎：如骨关节炎等。
5)与感染因素有关的关节炎；如结核性关节炎、梅毒性关节炎等。
6)骨和软骨疾病：骨质疏松等。
7)肿瘤：多发性骨髓瘤等。
8)其他：关节慢性损伤等。
需要注意的是，慢性关节痛亦常有急性发作的情况。

2．临床表现
(1)类风湿关节炎：是一种以慢性进行性关节炎症和骨质破坏为主的全身性自身免疫病，男女发病率约为1：3。其临床特征是：对称性多关节炎，以双手、腕、 肘和足关节的疼痛、肿胀及晨僵最为常见。患者可有发热、贫血、皮下结节、血管炎、心包炎及淋巴结肿大等关节外表现，血清中可查到类风湿因子、抗环瓜氨酸肽 等多种自身抗体。未经正规治疗的类风湿关节炎可反复迁延多年，最终导致关节畸形及功能丧失。
(2)系统性红斑狼疮：是自身免疫反应介导的、多因素参与的、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。多系统受累以及血清中出现已抗核抗体为代表的多 种自身抗体是系统性红斑狼疮的主要临床特征。系统性红斑狼疮好发于育龄期女性，男女比例为1：9。其关节表现为压痛，肿胀或积液，但关节炎为非侵蚀性。
(3)强直性脊柱炎：是一种以侵犯中轴骨骼为主的慢性炎症性疾病，以骶髂关节炎为标志。炎症可以累及髋、膝、踝、肩等关节，也常累及肌腱、韧带附着于骨的部位(肌腱端)，可引起肿痛、纤维性及骨性强直。本病有明显的家族聚集倾向，与HLA-B27基因密切相关。
(4)骨关节炎：是一种以关节软骨变性、破坏和骨质增生为主的慢性退行性病变。主要临床表现为慢性关节疼痛、肿胀、僵硬及活动受限。中老年人多见，男女比例为l：2。
(5)痛风：是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一组疾病。最常见于中年男性，临床上常见高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风性肾病、痛风石等，并常与肥胖、高血压、高血脂、高血糖等同时存在。
(6)感染性关节炎：细菌、病毒或真菌可以通过多种不同的途径进入关节导致关节炎，包括微生物的直接入侵或经血循环播散至关节腔内。不同病原体感染关节时 的途径不一，临床表现也不尽相同。化脓陛关节炎是由细菌感染关节所致，多见于儿童及年老体弱者，易发生在膝关节和髋关节，如不能得到早期诊断和早期治疗， 细菌可以破坏关节结构，导致关节功能丧失。
(7)风湿热：风湿热是上呼吸道A组乙型溶血性链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病，常侵犯关节、心脏、皮肤等器官。其关节炎呈游走性、多发性，以膝、踝、肘、腕、肩关节等大关节受累为主，局部可有红、肿、热、疼痛和压痛。
(8)结核性关节炎：大部分病人为单关节发病。多见于儿童、老年人和营养不良者，病变关节可以出现疼痛、肿胀、活动障碍，关节疼痛多在活动时加剧，休息后稍减轻。滑液或滑膜组织中可见抗酸染色阳性杆菌，结核杆菌培养80％为阳性。
(9)关节损伤：关节遭遇外伤或暴力作用会导致关节损伤，重者出现关节脱位、韧带损伤。

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