【评估内容】

　　1.首先让患儿将其感到恐怖、焦虑的原因告诉你。

　　2.评估患儿的焦虑、恐怖是否属于正常范围，是否符合他们的年龄发展水平，父母的哪些行为促使他们发生恐惧，哪些行为减少他的焦虑、恐惧。

　　3.是否存在焦虑，恐怖的行为或躯体方面的表现。如心悸、面色苍白、口干、出汗、尿频、恶心等植物神经系统紊乱的症状。

　　4.评估交谈时的情况，言谈是否表现出恐惧，有无恐惧的行为或躯体方面的表现，其面部表情，声调和身体姿势等，与他用语言表述的恐惧强度是否符合。

　　5.是否存在与父母分离，日常生活发生改变，担心亲人遭受意外，害怕他们一去不复返而出现焦虑、恐惧、拒绝上学。

　　6.与患儿交谈时是否能顺利进行有无退缩、胆怯、害羞。

　　【恐惧护理诊断】

　　（一）诊断依据

　　惧怕上学、并伴有心悸、面色苍白、头痛头晕、恶心等植物神经功能紊乱的症状。

　　（二）相关因素

　　由于多种原因惧怕上学，如躯体有病，伯到学校被同学欺侮，或学习困难，成绩不佳被老师责怪等。

　　（三）预期目标

　　消除恐惧，重返学校上学。

　　（四）护理措施

　　1.儿童期情绪障碍与家庭因素和不良的养育方式，对孩子的过分保护或过分严格苛求有关。首先应查明并协助消除家庭教育、社会环境中的有关不良因素。

　　2.与患儿建立良好的人际关系，为孩子提供一个没有威胁气氛，且富于感情的环境，对可能发生的情境进行预测，如有可能发生变化时提前告诉患儿。

　　3.与学校联系，了解患儿在学校的困难。是否怕被同学欺侮，或学习有困难，或成绩不佳怕被老师责怪等。需取得学校及家庭多方面的合作和理解，解除患儿的精神压力，并为其创造良好的条件，恢复其自信心，消除恐惧。

　　4.健全性格。

　　鼓励孩子多参加集体活动，增进交谈，从小送幼儿园，增加与人接触的机会。不要在他人面前训斥孩子，以免增加过反心理。切忌将患儿独自关闭在家中与社会隔绝。

　　5.掌握教育孩子的正确方法。

　　向患儿家长宣传有关儿童精神卫生知识，不要以离别来要挟孩子，对待孩子惧怕上学不要打骂和责怪。对孩子的微小进步要给予充分肯定，锻炼孩子的独立社交能力，切忌过分地爱和恐吓。

　　6.对待较小的孩子恢复上学的开始几天，最好不要由母亲伴送入学，而尤其他人伴送，以减少与母亲分手时的焦虑、恐惧。

　　7.对服药治疗的患儿要注意药物副作用，及时给予对症处理，同时保证患儿营养供给。

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