2012护士考试辅导之尿液的详解

性状检查

    （1） 尿量：正常成人24h尿量为1000-2000m1，平均为1500m1。

    （2） 颜色及透明度：正常新鲜尿液为淡黄色透明液体。

    （3） 酸碱反应：正常人尿液为弱酸性～中性（pH 5～7）。酸碱度改变常与进食或服药有关。

          1） pH降低：见于酸中毒、发热、服用大量酸性药物。

          2） pH升高：见于碱中毒或服用碱性药物。

    （4）比重：正常成人比重为1.003～1.035。增高见于糖尿病、急性肾炎、心衰、休克、脱水等。减低见于尿崩症、慢性肾炎。

化学检查

    （1）尿蛋白定性检查：正常人尿中含蛋白极少、一般无法测出。如多次检查尿液有蛋白质称为蛋白尿，多为病理情况。

        1）生理性蛋白尿：剧烈运动后、高温环境、劳累、寒冷、精神紧张均可出现。

        2）病理性蛋白尿：为尿中持续出现蛋白质，见于：①肾实质性病变，如急、慢性肾炎、肾结核、肾结石、肾盂肾炎、肾肿瘤等；②肾淤血，如充血性心衰；③妊娠中毒症等。

    （2）尿糖定性检查 测定尿中葡萄糖。

        1） 注意事项：①尿液需新鲜；②尿内含果糖、乳糖、麦芽糖时本试验也呈阳性，服用维生素C、大黄等亦可呈阳性反应，③尿与班氏液比例为1:10。

        2） 临床意义：正常尿中含糖微量，一般方法查不出，故尿糖定性均属阴性。阳性：①暂时性糖尿见于精神紧张、妊娠等；⑧持久性糖尿见于糖尿病、甲亢、慢性肝炎等。

    （3）显微镜检查：尿沉渣作显微镜下检查包括：

        1）上皮细胞：①小圆上皮细胞：肾小管病变时增多；②尾状上皮细胞：大量出现见于肾盂肾炎。

        2）红细胞：如每一高倍视野平均见到3个以上红细胞，称镜下血尿，常见于急、慢性肾炎，肾结核，泌尿道结石，肿瘤等。

        3）白细胞：如每高倍视野中超过5个即为增多，称镜下脓尿，见于：①泌尿系统炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎等；②肾肿瘤。如尿中出现大量脓细胞，则表示泌尿系统有化脓性炎症。

     （ 4）管型：是蛋白质在肾小管内凝集而成的圆柱物，可含有细胞。正常人尿内不应出现或偶见少许透明管型。管型的出现提示肾脏有实质性损伤，分型如下：①透明管型：见于急、慢性肾炎，肾淤血。②细胞管型：指管型内所含细胞量超过1/3。a.红细胞管型，见于肾小球肾炎；b.白细胞管型，见于急性肾盂肾炎；③颗粒管型：见于慢性肾炎或急性肾炎后期，肾小管有严重损害。④蜡样管型：见于慢性肾炎晚期，为预后不良的征象。