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执业医师儿科学辅导:细菌性肺炎

2013-04-18 22:38阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
[导读] 想必大家有时候会感觉自己以前做的笔记都不见了,想复习都不知道怎么复习,小编为大家准备了2013执业医师儿科学辅导:细菌性肺炎总结,许多都是必考知识点,供大家复习参考。

(1)金黄色葡萄球菌肺炎:金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)致病力强,能产生多种毒素与酶,包括:毒素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱素及血浆凝固酶、透明质酸酶等。由呼吸道入侵或经血行播散人肺。本病多见于新生及婴幼儿。以肺部广泛出血性坏死、多发性小脓肿形成为其病理特点。由于病变发展迅速,组织破坏严重,故易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大泡、皮下气肿、纵隔气肿等。可引起败血症,炎症易扩散至其他部位如心包、脑、肝、皮下组织、关节、骨髓等处,引起相应的迁徙化脓性病变。临床起病急,病情重,发展快。多呈弛张高热,婴儿可呈稽留热。全身中毒症状明显,面色苍白,呻吟,咳嗽,呼吸困难,肺部体征出现较早,双肺可闻及中、细湿哕音,可合并循环、神经及胃肠道功能障碍。皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹。并发脓胸、脓气胸时呼吸困难加剧,并有相应体征。胸部x线常见肺浸润、多发生肺脓肿、肺大泡和脓胸、脓气胸等。易变性是金葡肺炎的X线特征之一,因此在短期内应重复摄片。

(2)流感嗜血杆菌肺炎:是由流感嗜血杆菌引起,此菌可分为非荚膜型及荚膜型,病变可呈大叶性或小叶性,但多呈大叶分布。多见于小于4岁小儿,常并发于流感病毒或葡萄球菌感染的患者。由于广泛使用广谱抗生素、免疫抑制剂以及院内感染等因素,流感嗜血杆菌感染有上升趋势。临床起病较缓,病程为亚急性,病情较重,全身中毒症状重,面色苍白,有发热、痉挛性咳嗽、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动和三凹征等;肺部体检有湿哕音或实变体征。易并发脓胸、脑膜炎、败血症、心包炎、化脓性关节炎、中耳炎等。胸部X线表现多种多样,可呈支气管肺炎、大叶性肺炎或肺段实变革变,常伴胸腔积液征。

 

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