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2013公卫执业医师生理学复习要点:小肠内消化

2013-04-18 19:03阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 食糜由胃进入十二指肠,开始小肠内的消化。由于胰液、小肠液及胆汁的化学性消化作用,以及小肠运动的机械性消化作用,食物的消化过程在小肠基本完成,经过消化的营养物质也大部分在小肠被吸收,剩余的食物残渣进入大肠。因此,小肠是消化与吸收最重要的部位。


一、胰液的性质、主要成分和作用
(一)胰液的性质和主要成分
胰液为无色、碱性液体,pH约为8.O,日分泌l.5L,为等渗液,组成成分有水、无机物(包括Na +、K+、Cl-、HC03-等离子,由小导管细胞分泌)、有机物(腺泡细胞分泌的胰酶)。
(二)胰液主要成分的作用
1.水和HC0 3- : HC03-中和胃酸、保护肠道粘膜,为小肠内消化酶提供适宜pH环境。
2.蛋白水解酶:胰液中较重要的蛋白质水解酶是胰蛋白酶、糜蛋白酶和羧基肽酶。胰蛋白酶、糜蛋白酶可以水解蛋白质为多种大小不等的多肽,羧基肽酶可以水解多肽为氨基酸。小肠液内的肠激酶可以激活胰蛋白酶原,胰蛋白酶可自我激活胰蛋白酶原,也可以激活糜蛋白酶原为有活性的糜蛋白酶。
3.胰淀粉酶:水解淀粉、糖原及大多数碳水化合物为二糖及少量三糖,不能水解纤维素,其适宜pH值为7.0。
4.胰脂肪酶:三酰甘油水解酶可水解中性脂肪为脂肪酸、甘油一酯及甘油,适宜pH为8.0,但需辅酯酶存在才能充分发挥作用,辅酯酶可把脂肪酶紧密附着于油水界面,增加脂肪酶的水解效力。胆固醇酯水解酶水解胆固醇酯成胆固醇和脂肪酸。磷脂酶A2水解磷脂生成溶血磷脂和脂肪酸。

二、胆汁的性质、成分和作用
(一)理化性质及成分
胆汁日分泌量为600—1200ml,胆汁呈金黄色,pH 7.8—8.6,在胆囊中被吸收呈中性或弱碱性(pH 7.O一7.4),水占97%。胆汁含有胆盐、磷脂、胆固醇、胆色素等有机物及Na +、Cl-、K+、HC03-等无机物,不含消化酶。弱碱性的胆汁可中和进入十二指肠的胃酸。
(二)主要成分的作用
1.胆盐:占胆汁中固体成分的50%,主要是钠盐;胆盐随胆汁排到小肠后,约有95%在回肠末端被吸收入血,经门静脉进入肝脏,再组成胆汁排入肠内,这个过程称为胆盐的肠肝循环。 胆盐对脂肪起乳化的作用,通过与脂类形成“微胶粒”帮助脂肪酸、胆固醇及其他脂类的吸收。
2.磷脂:主要为磷脂酰胆碱,占胆汁固体成分的30%~40%,是双嗜性分子,因此有乳化脂肪的作用。
3.胆固醇:是体内脂肪代谢产物之一,占胆汁固体成分的4%,不溶于水而溶解于微胶粒的内部。胆汁中的胆固醇含量与胆固醇摄入有关,故高脂饮食较易发生胆结石。
4.胆色素:占胆汁固体成分的2%,如果血浆中结合的或游离的胆红素浓度过高,可使皮肤、粘膜及巩膜变黄,称为黄疸。

三、小肠的运动形式
1.分节运动: 分节运动是小肠特有的运动形式,其主要作用是使食糜与消化液充分混合,与肠壁紧密接触,有利于消化和吸收,但并不明显地推进食糜。
2.蠕动:当粘膜受到强烈刺激时,可产生蠕动速度快,传播距离远的蠕动冲。
3.移行性复合运动:在饥饿时小肠内容物大部分被吸收后,分节运动停止,而出现周
期性的移行性复合运动。

四、回盲括约肌的功能
回盲括约肌可阻止结肠内容物反流入小肠,还可以防止小肠内容物过快地进入大肠。有利于小肠内容物的完全消化与吸收。

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