1号题 
第一站：
病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天初步诊断： 病毒性肝炎 
1.根据主诉及相关鉴别询问?① 发病诱因：不洁饮食，有无上呼吸道感染、饮酒及服药史 
?② 尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频     3．伴随症状：有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状，有无皮肤瘙痒，大便颜色改变，食欲情况，有无腰痛、颜面及下肢水肿   ?⑤ 一般情况：发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况 ?2?诊疗经过?①曾否到医院就诊？作过哪些检查？?②治疗用药情况（二）相关病史?1.是否有药物过敏史 ?2.与该疾病有关的其他病史：有无肝病、胆系及胰腺疾病史，是否有肾病史及流行病区长期居住史，有无与肝炎患者接触，输血史   
病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？ 
一、诊断及诊断依据(8分) 　(一)诊断: 闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？ 
　(二)诊断依据1. 有明确的外伤史 2.有典型的中间清醒期 3.头部受力点处有线形骨折4.出现进行性颅内压增高并脑疝 
二、鉴别诊断1.急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠CT 三、进一步检查  头颅CT平扫 
四、治疗原则(3分) 急诊行开颅血肿清除术