在2015年之前，执业药师药学专业知识二中抗癫痫药有一个非常重点的内容，那就是抗癫痫药的首选，改革之后，2015年对该部分没有进行考核，可能是刚改就没碰这部分内容，但是在之后的每一年这部分都考试4分，足以见得这部分内容的重要性！

那么这部分内容到底会考哪些内容，重点的内容有哪些？

一、作用机制

1、**类：激活GABA受体。

2、苯二氮?类：能激动苯二氮?受体。

3、乙内酰脲类-苯妥英钠：通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制通道介导的发作性放电的扩散。乙内酰脲类药口服吸收较缓慢，绝大部分在小肠内吸收，肌内注射吸收不完全且不规律。血浆蛋白结合率高，主要与白蛋白结合。

4、二苯并氮?类-卡马西平：抑制Na+通道，抑制突触后神经元高频动作电位的发放，阻断神经递质释放，从而调节神经兴奋性，达到抗惊厥作用。

5、γ-氨基丁酸类似物-加巴喷丁：增加脑组织GABA的释放，抑制癫痫。口服易吸收，血浆蛋白结合率很低，以原形药物由肾脏排泄。

6、脂肪酸类-丙戊酸钠：与增强脑内GABA浓度，促使Cl-内流，使胞膜的超极化稳定，达到抗癫痫作用。

二、典型不良反应

1、苯妥英钠

（1）常见不良反应：行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤、嗜睡、发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷。

（2）与血浆药物浓度密切相关：血浆浓度超过20μg/ml时出现眼球震颤，超过30μg/ml时出现共济失调，超过40μg/ml会出现严重不良反应，如嗜睡、昏迷。

2、卡马西平

常见：视物模糊、复视、眼球震颤、头痛

变态反应：皮疹、荨麻疹、瘙痒、史蒂文斯-约翰综合征、发热及骨关节痛。

3、丙戊酸钠：对肝脏毒性大。

三、禁忌证

苯妥英钠

1、阿斯综合征：即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。

2、Ⅱ-Ⅲ房室传导阻滞。

3、窦房结阻滞。

4、窦性心动过缓。

四、主要药品

1、卡马西平适应症

（1）用于治疗癫痫、躁狂症、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛；预防或治疗躁狂-抑郁症。

（2）对三叉神经痛疗效优于苯妥英钠。

2、丙戊酸钠适应症

广谱抗癫痫药。用于各种类型的癫痫，包括全身性强直性-阵挛发作及部分性发作；尚可用于双相情感障碍相关的躁狂发作。

3、苯妥英钠适应症

（1）抗癫痫：为治疗大发作（强直-痉挛发作），单纯及复杂部分性发作、继发性全面发作和癫痫持续状态。

（2）中枢疼痛综合征：用于三叉神经痛。

（3）抗心律失常：洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。

作为执业药师药学专业知识二中非常重点的内容之一，大家一定要将重点内容记忆好，反复的去看、去记，考虑到大家最后时刻时间都非常紧张，所以爱医培训分享速记执业药师药二重点——抗癫痫药，希望大家能够确切的记住！

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