2016年中医执业医师技能：脾脏触诊(双手触诊)

　　脾脏触诊(双手触诊)

　 　触诊脾脏时，一般先用单手自左下腹向肋缘触摸，如不能摸到，可采用双手触诊。被检查者仰卧，检查者左手放在被检查者左下胸的后侧方肋缘以上部位，并稍用 力向前方压迫脾脏。右手手指略向前弯，平放在左侧腹部腋前线内侧肋缘下，使示指和中指指尖连线平行于肋缘。让被检查者做深大的腹式呼吸，检查者的手随被检 查者呼吸进行触诊(见肝脏触诊)。脾脏肿大，在吸气时可触到脾脏下缘提示脾大。

　　如果估计被检查者脾脏肿大明显，开始检查部位应当下移。如果平卧位触不到，可让被检查者右侧卧位进行触诊(右下肢伸直，左下肢屈曲，使腹壁放松)。检查方法同上。

　　注意：脾脏位置较浅，手法要轻，用力过大可能把脾脏推人腹腔深部，或影响脾脏随呼吸下降，导致漏检。触到脾脏后要注意其大小、硬度、表面情况、压痛、摩擦感等。