一、按诊的内容包括:按胸胁、按脘腹、按肌肤、按手足、按腧穴。
二、按诊的手法
1.触法:是以手指或手掌轻轻接触病人局部皮肤,如额部、四肢及胸腹部的皮肤,以了解肌肤的凉热、润燥等情况。
2.摸法:是以手指稍用力寻抚局部,如胸腹、腧穴、肿胀部位等,从而探明局部的感觉、疼痛以及肿物的形态、大小等情况。
3.按法:是以重手按压或推寻局部,如胸、腹、肿物部位,以了解深部有无压痛或肿块,肿块的形态、质地、大小、活动程度、肿胀程度、性质等情况。
4.叩法:是医师用手叩击病人身体某部,使之震动产生叩击音、波动感或震动感,以此来确定病变的性质和程度的一种检查方法。分直接叩击法和间接叩击法两种。
(1)直接叩击法:是医生用手指直接触击体表部位。如鼓胀病人,叩之如鼓者为气臌,叩之音浊者为水臌。
(2)间接叩击法:
①拳掌叩击法:即医师用左手掌平贴在体表,右手握成空拳叩击左手背,边叩边询问患者叩击部位的感觉,有无局部疼痛,以推测病变部位和程度。
②指指叩击法:即医生左手中指第二指关节紧贴病体被叩部位,以右手中指指端叩击左手中指,叩击时要灵活、短促,富有弹性。
三、按诊注意事项
1.光线要适当,侧面光线对按诊时某些变化的观察很有帮助。
2.需根据疾病的不同部位选择适当的体位和方法。
3.医师要举止稳重大方,态度严肃认真,手法轻巧柔和,避免突然暴力或冷手按诊。
4.注意争取病人的主动配合,使病人能准确地反应病位的感觉。
5.要边检查边注意观察病人的表情变化,以了解病痛所在的准确部位及程度。