【考纲要求】
1.急性胰腺炎：①临床表现；②诊断方法；③局部并发症；④外科治疗的适应症。
2.胰头癌与壶腹癌的临床表现。
3.胰腺内分泌肿瘤：胰岛素瘤的临床表现和诊断。
【考点纵览】
1.腹痛是胰腺炎的主要症状，根据病理分型不同，腹膜刺激征有轻重之分，重症病人可有腰部、脐周蓝色斑改变。
2.血、尿淀粉酶测定对诊断急性胰腺炎有重要意义。腹穿液淀粉酶测定，如明显升高具有诊断意义。
3.胰腺炎局部并发症包括胰腺坏死、胰腺脓肿和假性胰腺囊肿。
4.诊断胰岛素瘤的重要依据是Whipple三联征。
【历年考题点津】
1.在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是
A.暴饮暴食
B.酗酒
C.胆道结石病
D.胃肠炎
E.甲状旁腺功能亢进
答案：C
2.下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是
A. Whipple三联征
B.血胰岛素测定
C.术前B超检查
D.选择性动脉造影
E. CT核磁共振成像
答案：C
（3～6题共用题干）
男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹痛痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分
3.最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胆管炎
答案：D
试题点评：饮酒后出现中上腹痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，腰腹部出现蓝棕色斑可诊断为D。
4.下列检查应首先选择
A.血、尿常规
B.尿淀粉酶测定
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.腹部B型超声检查
答案：D
试题点评：急性胰腺炎最广泛应用的诊断方法为血清淀粉酶测定。
5.对诊断困难者应进一步采取
A.剖腹探查
B. ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.抗休克治疗
E.腹腔穿刺
答案：E
试题点评：诊断性穿刺偶尔用于诊断，穿刺液呈血性混浊，淀粉酶和脂肪酶升高有诊断意义。