【考纲要求】
1.围手术期处理：①一般准备；②特殊准备。
2.术后处理：①卧位、术后活动；②饮食、输液；③创口与引流；④术后不适的处理。
3.术后并发症：①临床表现；②处理。
【考点纵览】
1.手术分为择期手术、限期手术和急症手术。
2.手术前12小时禁食，4～6小时禁水，禁烟1～2周。
3.结肠手术前3天进全流食，口服缓泻剂和肠道抗生素，手术前晚清洁灌肠。
4.高血压病人，将血压降到略高于正常血压的程度。
5.急性心肌梗死病人，6个月内不施行择期手术。心力衰竭病人，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手术。
6.血糖稳定于轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L）、尿糖（＋～＋＋）。
7.术后重点观察生命体征、伤口敷料及引流管情况。
8.切口分类：Ⅰ表示清洁切口；Ⅱ表示可能污染切口；Ⅲ表示污染切口。
9.手术切口疼痛当日最明显，1～2天后逐渐减轻。
10.呕吐常因麻醉引起胃肠功能紊乱所致。
11.尿潴留多由于麻醉后排尿反射未恢复，肛管、直肠等盆底手术，以及病人不习惯在床上排尿所致。导尿时1次排尿不大于1000ml。
12.术后3～6天的发热，要警惕感染的可能。
13.术后出血多发生在术后1～2天内。
14.术后发热的原因可能是感染，如尿路、切口、肺部或腹腔感染。
15.切口裂开常发生于术后1周左右，与老年人体弱、营养不良、切口感染及术后腹内压突然增加有关。
16.术前控制呼吸道感染，戒烟2周，术后鼓励病人咳痰。
【历年考题点津】
1.手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后
A. 1～2天
B. 3天
C. 4天
D. 5天
E. 5天以后
答案：A
2.手术后，胃肠减压管拔除的指征是
A.术后3天
B.腹痛消失
C.已经肛门排气
D.可闻及肠鸣音
E.腹胀消失
答案：C
3.对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后
A. ＜1周
B. 1～2周
C. 3～4周
D. 5～6周
E. >6周
答案：C
4.下列各种引流管，不正确的处理是
A.要注意观察各种引流管是否通畅
B.仔细记录引流液的色泽和容量
C.留置胆管内的“T”形管可在术后1周拔除
D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去
E.腹腔烟卷引流一般在术后24～72小时拔
除
答案：C
（5～6题共用题干）
男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。
5.一般拔除引流片的时间为
A.术后1～2天
B.术后3～4天
C.术后5～6天
D.术后7～8天
E.术后9～10天
答案：A