2020内科主治医师即将开考，你是不是已经准备好了呢？爱医培训小编在这里准备了一些内科主治医师考试备考知识点，分享给即将奔赴考场的你，快来学习一下吧~

1、体重

当体重超过正常标准的20%，为肥胖。体重指数=体重(kg)/身高(m2)，WHO肥胖标准BMI≥30kg/m2，我国现行标准BMI≥28kg/m2。

2、瞳孔

瞳孔正常直径为3～4mm，对瞳孔的检查应注意瞳孔的形状、大小、位置、双侧是否等大、等圆，对光及**反射等。

①瞳孔缩小：见于虹膜炎症、中毒(有机磷类农药中毒)、药物反应(**、氯丙嗪等);

②瞳孔扩大：见于外伤、视神经萎缩、完全失明、药物影响等。双侧瞳孔散大，并且伴有对光反射消失为濒死状态的表现。

③瞳孔大小不等：常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤等。

④瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。

3、发热

发热是指当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍，体温升高超出正常范围。正常成人体温，口测法36.3～37.2℃，肛测法36.5～37.7℃，腋测法36～37℃，不同个体之间略有差异。下午体温较早晨高，剧烈运动、劳动或进餐后体温略高，一般波动范围不超过℃，老年人体温略低，女性月经前和妊娠期稍高。

4、发热的分度

以口测法为准：低热：37.3～38℃，中等度热：38.1～39℃，高热：39.1～41℃,超高热：41℃以上。

5、判断酸碱失衡

①代谢性酸中毒：pH<7.40;HCO3-<22mmol/L;PaCO2代偿性降低，<40mmHg，不低于代偿极 限10mmHg。

②代谢性碱中毒：pH>7.40;HCO3->27mmol/L;PaC02代偿性增高，超过代偿极 限55mmHg者考虑合并呼酸。

③呼吸性酸中毒：pH<7.40;PaC02>45mmHg;HCO3-代偿性增高，超过代偿极 限45mmol/L者考虑合并代碱。

④呼吸性碱中毒：pH>7.40;PaC02<35mmHg;HCO3-代偿性降低，低于代偿极 限12mmol/L者考虑合并代酸。

6、RV/TLC

RV/TLC：残气量/肺总量>40%对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

7、FEV1/FVC

吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)简称一秒率，<70%是诊断COPD的必要条件。

8、AF

AF>24h不能马上转复，需要先抗凝。复律前华法林3周，持续至复律后4周。

9、ACEI优点及适应症

改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用;特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、心肌肥厚、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。

10、血压控制目标值

目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压者，血压控制目标值<130/80mmHg。

老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压(SBP)<140～150mmHg，舒张压(DBP)<90mmHg但不低于65～70mmHg。

11、特殊类型的呼吸

①Kussmaul呼吸。

②潮式呼吸(Cheyne-Stokes)见于呼吸抑制，大脑损害(大脑皮质水平)等。

③间停呼吸(Biots呼吸)：呼吸抑制、颅压高、大脑损害(在延髓水平)。

12、长期家庭氧疗(LTOT)

长期家庭氧疗(LTOT)，其指征为：PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%;PaO255～60mmHg，或SaO2<89%，一般用鼻导管吸氧，氧流量为1～2L/min，吸氧时间10～15h/d。目的是使静息状态下达到PaO2≥60mmHg、SaO2>90%。

13、异常脉搏

①水冲脉：脉搏骤起骤落，急促而有力，犹如水冲的感觉，系脉压增大所致,常见于主动脉瓣关闭不全。

②交替脉：脉搏节律规则而强弱交替出现，为左心功能不全早期的重要体征之一。

③奇脉：又称吸停脉，指平静吸气时脉搏明显减弱或消失。见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。

④短绌脉：单位时间内脉率小于心律，也称脉搏短绌。见于房颤。

14、低流量吸氧

给氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min);一般吸入氧浓度为28%～30%，避免吸入氧气浓度过高，防止引起二氧化碳潴留。

15、肺动脉高压心电图

主要条件：

①电轴右偏，额面平均电轴≥+90°;

②V1R/S≥1;

③重度顺钟向转位;

④RV1+SV5≥1.05mV;

⑤V1～3酷似陈旧心梗的QS波;

⑥肺型P波：右心房肥大的心电图之一。

16、X线肺动脉高压征象

①右下肺动脉干扩张：横径≥15mm;其横径/气管横径≥1.07;

②肺动脉段明显突出，其高度≥3mm;

③中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征;

④右室肥大。

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