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2012天津市护士执业注册申请审核表

2012-11-17 15:21阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 护士执业注册表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。用钢笔或者签字笔填写,内容真实,字迹清晰。注意申请人学历,健康状况,工作类别,现技术职称。

 护 士 执 业 注 册
   
    申请审核表
   
    中华人民共和国卫计委制
   
    填 表 说 明
   
    1.本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
    2.用钢笔或者签字笔填写,内容真实,字迹清晰。
    3.本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写,第6项由有关医疗卫生机构填写,第7项由注册机关填写。
    4.表内的年月日时间,用公历**数字填写。
    5.申请人学历,填写护理或者助产专业最高学历。
    6.申请人健康状况,填写健康状况良好、卫生资格考试吧www.wszg8.com一般或者有慢性病。
    7.申请人工作类别,填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
    8.申请人现技术职称,填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
    9.使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
    护士执业注册申请审核表
   
    填报日期:       年     月     日
   
    1.申请人情况

 

姓    名
 
性    别
 
民    族
 
出生日期
   年       月      日
国    籍
 
身份证号
 
通过护士执业资格考试时间
      年
考试成绩
 
毕业学校
 
所学专业
 
学    位
 
学    历
 
毕业时间
     年    月    日
 学    制
 
健康状况
 
专业学习经历
 
 
 
 
 
 
 2.拟聘用申请人的工作单位情况
工作单位名称
 
单位登记号
 
行政区划
省(自治区/直辖市)             地区(市)            县(区)
邮政编码
 
单位电话
 
3.是否首次注册
 
                    是□           否□
 
 

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