物理消毒灭菌法

    物理消毒灭菌法是利用热力和辐射等物理作用，使微生物的蛋白质和酶变性或凝固从而导致其死亡的消毒灭菌方法。

    （一）燃烧灭菌法 （burning sterilization）：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法

    1.方法

    （1）焚烧 常用于某些无保留价值的污染物品，如污纸、特殊感染（如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌）敷料的灭菌处理。可直接在焚烧炉内焚毁。

    （2）火焰烧灼 实验室用的试管或烧瓶口可用此法灭菌。

    （3）酒精燃烧 某些耐热金属器械和搪瓷类物品急用时灭菌。但对物品破坏性大，锐利刀剪禁用此法灭菌，以免锋刃变钝。

    2.注意事项：①须远离氧气、乙醇、汽油等易燃、易爆物品；②在燃烧过程中不能添加乙醇等燃料。

    （二）干烤灭菌法 （dryheat sterilization）：利用特制的烤箱进行灭菌，适用于高温下不变质、不损坏，不蒸发物品的灭菌。如油剂、粉剂、玻璃器具、金属制品等。干烤灭菌所需的温度与时间，应根据灭菌的物品来确定。

    1.方法 干烤前器械、玻璃器皿应洗净并干燥。物品包装不宜过大，放入的物品勿超过烤箱高度的2/3,物品之间应留有空隙，利于热空气的对流。粉剂和油脂不宜太厚，以利热的穿透。灭菌时玻璃器皿勿与烤箱底和壁直接接触，灭菌后应待温度降至40℃以下再打开烤箱，以防炸裂。

    2. 注意事项 棉织品、合成纤维、塑料制品、橡胶制品、导热性差的物品及在高温下易损坏的物品，不可用干烤灭菌。

    （三）微波消毒灭菌：微波是频率高、波长短的电磁波。在电磁波的高频交流电场中，物品中的极性分子发生极化，高速运动，并且频繁改变方向，互相摩擦，使温度迅速升高，达到消毒灭菌作用。常用于食品及餐具的处理、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。

    （四）煮沸消毒法 （boiling disinfection）是家庭和某些基层单位常用的一种消毒方法。适用于耐湿、耐高温的物品的消毒，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等。

    1.方法：将物品刷洗赶紧，全部浸没在水中，然后加热煮沸，水沸后计时，持续5~10分钟达到消毒效果。如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时。水中加入增效剂可提高消毒效果。如煮沸金属器皿时，加入碳酸氢钠配成2%溶液，沸点可达到105℃，并有防锈和促使细菌芽孢破坏的作用。

    2. 注意事项：

    （1）煮沸消毒前，物品刷洗于净，空腔导管须先在腔内灌水。

    （2）玻璃类物品用纱布包裹，应从冷水或温水时放入。

    （3）橡胶类物品用纱布包好，待水沸后放入，3~5分钟取出。

    （4）器械的轴节及容器的盖要打开，大小相同的碗、盆不能重叠，以保证物品各面与水接触。水面应高于消毒物品3cm,煮锅应加盖。

    （五）低温蒸汽消毒法：将蒸汽输入预先抽空的压力蒸汽灭菌锅内，并控制其温度73~80℃，持续10~15 min进行消毒。主要用于不耐高热的物品，如内镜、塑料制品和麻醉面罩等的消毒，能杀灭细菌繁殖体，但不能杀死芽孢。

    （六） 高压蒸汽灭菌法 （autoclave sterilization）：是热力消毒灭菌效果最好的一种方法，利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。主要用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品，如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、耐高温玻璃用品及溶液等的灭菌。

    1.高压蒸汽灭菌器分类：有下排式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器两大类。下排式压力蒸汽灭菌器又包括手提式和卧式两种。

    （1）下排气压力蒸汽灭菌器，下部有排气孔，灭菌时利用冷热空气的比重差异，借助容器上部的蒸汽压迫使冷空气自底部排气孔排出。灭菌所需的温度、压力和时间根据灭菌器类型、物品性质、包装大小而有所差别。当压力在102.97~137.30kPa时，温度可达121~126℃，15~30分钟可达到灭菌目的。

    （2）预真空压力蒸汽灭菌器，配有真空泵，在通入蒸汽前先将内部抽成真空，形成负压，以利蒸汽穿透。在压力105.95kPa时，温度达132℃，4~5min即可灭菌。

    2.高压蒸汽灭菌法注意事项：

    （1）灭菌包不宜过大过紧（体积不应大于30cm×30cm×30cm），灭菌器内物品的放置总量不应超过灭菌器柜室容积的85%.各包之间留有空隙，以便于蒸汽流通、渗入包裹中央，排气时蒸汽迅速排出，保持物品干燥。

    （2）盛装物品的容器应有孔，若无孔，应将容器盖打开。

    （3）布类物品放在金属、搪瓷类物品之上。

    （4）被灭菌物品应待干燥后才能取出备用。

    （5）随时观察压力及温度情况。