2011年护士执业资格考试:如何提高静脉穿刺成功率
1 具备良好的心理素质 患者生病,家属着急,这是人之常情,作为护士须保持愉快的心情,不急不躁,增加自信心,向病人及家属解释清楚治疗目的,取得合作,是操作成功的第一步。良好的心理素质是成功穿刺的首要环节。
2 血管的准备 天气寒冷时血管充盈度差,在病情允许的情况下,输液前可热敷穿刺部位20~30min,有利于血管充盈。
3 输液器的选择 不同型号的穿刺针对血管壁的影响不同,老年人及血管病病人输液速度宜慢,可选用5号半~6号针头,婴幼儿血管细,应选用4号半~5号半针头。这样可减少针头对血管的机械损伤,减轻病人痛苦,预防静脉炎。对于脑出血或失血性休克患者应选用9-12号针头,输液速度快,可以迅速降低颅内压或补充血容量。
4 不同血管的选择方法 条索状、硬、滚、脆性大的血管,选择进针时,先从血管下端小角度进针一段后再进血管,见回血后即停止进针。充盈度差的血管,可采用上下结扎法,使血管充盈不易滚动。对于长期输液严重破坏的血管,可选择远心端的边缘小血管,如手指,脚趾部位的血管。
5 进针及固定 左手拇指及食指绷紧皮肤,右手用手腕力带动持针的两指,轻稳、快速进入表皮,对于一些皮下脂肪少,消瘦明显的病人,可沿针头及血管方向用棉棒加以固定。对于儿童和躁动患者,穿刺成功后可用硬纸板固定肢体,既增加了患者的舒适度,又起到了固定的作用,减少渗液的几率。