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银翘散--2013年中西医执业医师方剂学辅导

2013-06-16 18:55阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
[导读] 2013年中西医结合执业医师考试辅导银翘散,2013中西医结合执业医师考试考前复习指导,2013中西医结合执业医师考试考点详细分析与解答

  【方名】 银翘散

  【别名】银翘解毒散

  【出处】 《温病条辨》卷一。 银翘散

  【分类】 解表剂-辛凉解表

  【组成】 连翘一两(30克) 银花一两(30克) 苦桔梗六钱(18克) 薄荷六钱(18克) 竹叶四钱(12克) 生甘草五钱(15克) 芥穗四钱(12克) 淡豆豉五钱(15克) 牛蒡子六钱(18克)

  【用法】上杵为散,每服六钱(18克),鲜苇根汤煎,香气大出,即取服,勿过煮。肺药取轻清,过煮则味厚而人中焦矣。病重者,约二时一服,日三服,夜一服;轻者三时一服,日二服,夜一服-病不解者,作再服。(现代用法:加入芦根适量,水煎服,用量按原方比例酌情增减。)

  【方歌】 银翘散治上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷;甘桔芦根凉解法,辛凉平剂用时多。

  【方剂速记法】荷牛豉草,连根梗叶花穗(想象:河牛吃草,连根梗叶花穗全吃了)

  【功用】 辛凉透表,清热解毒。

  【化裁】 若胸膈闷者,加藿香3钱,郁金3钱,护膻中;渴甚者,加花粉(清热生津);项肿咽痛者,加马勃、玄参(清热解毒);衄者,去荆芥、豆豉(因其辛温发散而动血),加白茅根9克,侧柏炭9克,栀子炭9克,清热凉血以止衄;咳者,加杏仁,利肺气。二三日病犹在肺,热渐入里,加细生地,麦冬,保津液;再不解,或小便短者,加知母、黄芩、栀子之苦寒,与麦、地之甘寒,合化阴气而治热淫所胜。

  【附注】 银翘解毒散(《全国中药成药处方集》西安方)。本方改为丸剂,名“银翘解毒丸”(见《北京市中药成方选集》);改为片剂,名“银翘解毒片”(见《中国药典》一部);本方改为膏剂,名“银翘解毒膏”(见《全国中药成药处方集》天津方)。

  【配伍意义】“温邪上受,首先犯肺。”肺主气,外合皮毛,所以温病初起,多见发热,头痛,微恶风寒,汗出不畅或无汗。肺受温热邪毒,熏灼口咽,故口渴、咽痛;肺失清肃,故咳嗽。治当辛凉透表,透邪辟秽,清热解毒。银翘散方中银花、连翘透邪解毒,辟秽解毒为君。牛蒡子、薄荷疏散风热,清利头目,解毒利咽;剂芥穗、淡豆豉辛温发散,以助逐邪解表之功共为臣。桔梗、甘草宣肺利咽止咳,竹叶、芦根清热生津为佐使。综观全方,其配伍特点有二:一是芳香辟秽,清热解毒;二是于辛凉清透之中配以小量辛温发散之品,既利于透邪,又不悖辛凉之旨。

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