1、肾实质性高血压

病因：为最常见的继发性高血压，主要原因为水钠潴留及细胞外液增加。

临表：尿改变和肾功能不全先于高血压之前出现。

2、肾血管性高血压

病因：由于肾动脉狭窄，导致肾脏缺血。

临表：30岁以下或55岁以上突然发生2,3级以上的高血压，上腹部和背部肋脊角处有高调血管杂音，为舒张期或连续性杂音。   肾动脉造影可确诊，金标准。

3、原发性醛固酮增多症

临表：长期高血压伴低血钾

4、皮质醇增多症（库欣综合征。Cushing综合征）

临表：高血压；躯干肥胖、满月脸、多毛症；典型皮肤紫纹；肌肉无力，疲乏；血糖升高；闭经、生欲丧失。   地塞米松抑制试验和ACTH兴奋试验阳性有助于诊断。

5、主动脉缩窄

临表：下肢血压降低，脉搏减弱；两上肢和两下肢血压不对称；在胸部、背部或腹部有动脉杂音。

高血压治疗药物的记忆歌诀：

老人心衰利尿 ：老年人高血压伴心衰用利尿剂。

率快绞痛洛尔：心律快，心绞痛的用洛尔（B受体阻滞剂）

二能预防心梗：B受体阻滞剂预防二级心梗。

糖尿外周变心：糖尿病，外周血管疾病，变异性心绞痛

老年喝酒加盐：老年人，喝酒的，吃盐多的。

冠心改道（钙道）喝粥：冠心病的，都用钙通道阻滞剂，他还能预防动脉粥样硬化。

心衰心梗糖肾：心衰的人，心梗的人，糖尿病合并肾病，

肥胖比较紧张：肥胖的人，用血管紧张素；

孕妇高钾肾窄：孕妇，高甲的，肾动脉狭窄；

别紧张甲基来：别用血管紧张素用甲基多巴；

1.肾实质性高血压：最常见的继发性高血压，原因：水纳储留。临床特点：血压高，尿的改变，肾功能不全的损害。特点：发病年龄：30岁以下或者55岁以上。

2.肾血管性高血压：动脉狭窄所致，导致肾脏缺血；查体：听到上腹部背部肋脊处杂音；

诊断的肾血管性高血押金标准（确诊）：经皮肾动脉造影。禁用：ACEI和ARB。

肾实质性高血压：高血压+肾脏实质改变。

肾血管性高血压：高血压+血管杂音（上腹部背部累及处）

3.原发性醛固酮综合症：高血压，低血钾。醛固酮的作用：保钠、保水、排钾

4.皮质醇增多症（库欣综合征。Cushing综合征）

临表：高血压；躯干肥胖、满月脸、多毛症；典型皮肤紫纹；肌肉无力，疲乏；血糖升高；闭经、生欲丧失。   地塞米松抑制试验和ACTH兴奋试验阳性有助于诊断。

注：库欣病：垂体引起糖皮质激素（ACTH）增高；

    Cushing综合征：糖皮质激素（ACTH）分泌增多引起。

5.主动脉缩窄：由于先天性的大动脉炎所致。

临床表现：下肢血压降低，上肢下肢血压不一致；胸腹背有动脉杂音。

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