420.与尿液浓缩有关的部位是
    A.肾皮质
    B.肾内髓
    C.肾外髓
    D.肾盂

    421.血容量减少可使
    A.心肺感受器受到的刺激减弱
    B.迷走神经传入冲动增加
    C.血管升压素释放增加
    D.醛固酮分泌增加
    
    参考答案：
    
    406.D  407.B   408.C  409.D  410.E  411.A  412.**D  413.AD  414.**
    415.AB  416.ACD  417.CD  418.**  419.AB  420.BC  421.ACD
    
    406.D 静脉注射对氨基马尿酸（PAH），当血液流经肾脏一次后，血浆中的PAH几乎全部（约90%）被肾脏清除，因此临床上常用PAH清除率来代表有效血浆流量。葡萄糖的血浆清除率接近0,因尿中不含葡萄糖。由于菊粉能自由通过滤过膜，且在肾小管中既不被重吸收又不被分泌，因此临床上常用菊粉清除率代表肾小球球滤过率。内生肌酐清除率的值很接近肾小球滤过率，故临床上常用它来推测肾小球滤过率。

    407.B

    408.C

    409.D

    410.E

    411.A 几种物质的血浆清除率为：葡萄糖0、菊粉125ml/min、内生肌酐接近l25ml/min、尿素70ml/min、碘锐特>125ml/min.
    
    412.**D 肾交感神经主要释放去甲。肾上腺素，作用于肾脏血管平滑肌的α肾上腺素能受体，引起肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降低。"交感。肾素一血管紧张素一醛固酮"系统是一个轴，当交感神经兴奋时，当然可刺激肾素释放，使醛固酮分泌增多，增加肾远曲小管和集合管对水的通透性，使尿量减少、血压增高。

    413.AD 缓激肽可使肾小动脉舒张，增加肾血流量。腺苷可引起入球小动脉收缩，使肾血流量减少。PGE2和PGl2能舒张小动脉，增加肾血流量。内皮素可引起血管收缩，使。肾血流量减少。

    414.** 血管升压素的释放受多种因素的调节，其中最重要的是体液渗透压和血容量。大量出汗、严重呕吐可引起机体失水多于溶质丧失，使体液晶体渗透压升高，刺激血管加压素的释放。大量失血，血容量减少，心肺感受器的刺激减弱，经迷走神经传人至下丘脑的信号减少，对血管加压素释放的抑制作用减弱，故血管加压素释放增加。乙醇可抑制血管加压素的分泌，因此饮酒后尿量增加。

    415.AB 近端肾小管重吸收率降低时，超滤液增加，肾小囊内压升高，肾小管内压升高。葡萄糖只在近端小管被重吸收，其他各段肾小管都没有重吸收葡萄糖的能力，因此近端肾小管重吸收率降低不会导致远端小管对葡萄糖的吸收增加。髓袢升支粗段对水是不通透的。

    416.ACD NH3是由远曲小管和集合管的上皮细胞在代谢过程中生成的，主要来自于谷氨酰胺。NH3具有脂溶性，能通过细胞膜向小管周围组织间液和小管液自由扩散。NH3的分泌与H+的分泌密切相关。

    417.CD 参阅第407~411题解答。

    418.** ①醛固酮的分泌主要受交感。肾素。血管紧张素一醛固酮系统的调节，因此肾素可刺激醛固酮释放。②血Na+浓度降低、血K+浓度增加也可直接作用于球状带细胞，刺激醛固酮的释放。③一般情况下，腺垂体释放的ACTH对醛固酮的分泌并无调节作用，只有当机体受到应激刺激时，ACTH释放增加，才对醛固酮的分泌起一定的支持作用（6版生理学P368）。

    419.AB 近端小管对溶质（特别是Na+）和水的重吸收随肾小球滤过率的变化而变化。即当肾小球滤过率增大时，近端小管对Na+和水的重吸收率也增大；当肾小球滤过率减少时，近端小管对Na+和水的重吸收率也减少，这种现象称为球-管平衡。

    420.BC 尿液的浓缩发生在远端小管和集合管，是由于小管液中的水被吸收而溶质仍留在小管液中造成的，其动力来自于肾内、外髓的渗透浓度梯度。肾外髓部组织问隙液高渗是NaCl主动重吸收造成的；肾内髓部组织间隙液高渗是NaCl和尿素共同作用构成的。

    421.ACD 大量失血，血容量减少，心肺感受器受到的刺激减弱，经迷走神经传入至下丘脑的信号减少，对血管加压素释放的抑制作用减弱，故血管加压素释放增加。血容量减少使交感神经兴奋，通过交感。肾素血管紧张素。醛固酮系统使醛固酮分泌增加（6版生理学P237）。