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多巴酚丁胺的药理作用及临床反应--2013执业药师考试

2012-11-16 14:13阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 多巴酚丁胺(dobutamine)为人工合成品,其化学结构和体内过程与多巴胺相似,口服无效,仅供静脉注射给药。

药理作用

    主要激动β1受体。

    多巴酚丁胺是含有右旋多巴酚丁胺和左旋多巴酚丁胺的消旋体。前者阻断。α1受体,后者激动α1受体。两者都激动β受体,但前者激动β受体作用为后者的10倍。消旋多巴酚丁胺的作用是两者的综合表现。由于其对β1受体的激动作用强于β2受体,故此药属于β1受体激动药。

    与异丙肾上腺素比较,本品的正性肌力作用比正性缩率作用显著。很少增加心肌耗氧量,也较少引起心动过速,但如静滴速度过快或浓度过高时(超过每分钟20μg/kg),则可引起心律加快。这可能由于外周阻力变化不大和心脏仇受体激动时正性肌力作用的参与。而外周阻力的稳定又可能是因为α1受体介导的血管收缩作用与β2受体介导的血管舒张作用相抵消所致。对低排出量者可剂量依赖性地增加心排出量。

临床应用

    静脉滴注短期治疗心脏手术后心排出量低的休克或心肌梗死并发心力衰竭,可增加心排出量,其改善左室功能衰竭的作用优于多巴胺

    治疗休克时,其疗效优于异丙肾上腺素,且较安全。连续用药可产生快速耐受性。

不良反应

    用药期间可引起血压升高、心悸、头痛、气短等不良反应。偶致室性心律失常,由于该药可致心肌耗氧增多,偶见心肌梗死病人增加梗死面积,应引起重视。梗阻型肥厚性心肌病患者禁用,因其可促进房室传导,心房纤颇病人禁用。

    β受体激动药还包括选择性激动β2受体的药物,临床上主要用于哮喘的治疗。

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