骨筋膜室综合征护理常规是护理学考试重点内容,请您认真学习,争取轻松考试。
【护理评估】
1. 评估受伤经过;了解患处局部皮肤有无水疱、肢体疼痛是否进行性加重;评估组织张力、肢体远端感觉、动脉搏动、肢体痉挛情况及有无功能障碍。
2. 评估是否有血压下降、心律加快、心律失常、尿量减少等。
3. 了解电解质、肾功能等检查结果
4. 评估患者的心理状况,了解其对疾病的认知程度和承受能力。
【护理措施】
1. 术前护理
1) 卧床休息,患肢平方、制动、保暖,防止局部坏死组织大量快速进入血液循环导致肾功能的损害。
2) 给予清淡、易消化饮食。
3) 需立即行切开减压术时,应禁食。
2. 术后护理
1) 了解术中及麻醉情况,按麻醉后护理常规,做好生命体征检测。
2) 肾功能正常者,给予高担保、高热量饮食;肾功能不全者,限制蛋白质摄入。
3) 严密观察病情变化,注意观察患处局部皮肤有无水疱、肢体疼痛是否进行性加重。评估组织张力、肢体远端感觉、动脉搏动、肢体挛缩情况及有无功能障碍。观察尿液量及性状,记录24小时尿量。
4) 局部切开减压后,及时更换敷料,保持敷料干燥无异味,预防感染。
5) 遵医嘱给予抗生素、脱水、利尿剂。
6) 及时采取血标本查电解质、肾功能等,尽早防止休克、肾衰、高血钾、电解质紊乱等并发症。
7) 发生肾衰、休克时按相应的护理常规。
8) 给予患者心理安抚,缓解患者紧张、焦虑等情绪。
【健康指导】
1. 交代患者住院期间坚持卧床,患肢制动、平放。
2. 指导患者病情恢复期康复锻炼。
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