考研西医综合辅导讲义-消化与吸收3(2)
2013-05-15 17:16阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
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参考答案:
253.A 254.C 255.D 256.D 257.D 258.D 259.D 260.D
261.D 262.C 263.B 264.D 265.C 266.C 267.A 268.C
253.A 胆汁是由肝细胞和胆管上皮细胞分泌的,成人胆汁的分泌量约为800~1200ml/d,其中肝细胞分泌胆汁600~l000ml/d,胆管细胞分泌胆汁200~300ml/d.胆囊胆汁pH7.0~7.4,呈弱酸性;肝胆汁pH7.4,呈弱碱性,可中和部分胃酸。
254.C 将脂肪分解为脂肪酸和甘油一酯的是胰液中的胰脂酶,这不是胆汁的生理作用。在十二指肠,胆盐围绕脂肪微粒呈单层排列,使之分散于水溶液中,形成混悬液(乳化作用),从而增加脂肪和脂肪酶作用的面积,有利于脂肪的分解。
255.D 胆盐随肝胆汁排到小肠后,约95%在回肠末端被吸收入血,经门静脉进入肝脏,再组成胆汁排人肠内。这个过程称胆汁的肠肝循环。
256.D 胆囊在消化间期可吸收胆汁中的Na+、K+、Cl-、HCO3-和水,但不能吸收胆汁中的有机物,如胆盐等,因此胆囊具有浓缩胆汁的功能。
257.D 引起肝细胞分泌胆汁的主要刺激物是通过肠肝循环进入肝脏的胆盐。胆盐能促进胆汁分泌,使肝胆汁流出明显增加。此外,刺激迷走神经、促胰液素也可使肝胆管分泌富含水、Na+和HCO3--的胆汁。促胃液素和缩胆囊素主要与胆囊收缩及Oddi括约肌舒张有关。
258.D 小肠腺分泌的肠激酶,可激活胰液中的胰蛋白酶原转化为胰蛋白酶。唾液腺和胰腺分泌的蔗糖酶、麦芽糖酶、异麦芽糖酶和乳糖酶,随吞咽到达小肠粘膜上皮细胞表面,有助于糖的消化吸收。
259.D 小肠液可能只含有一种消化酶,即肠激酶。小肠本身对食物的消化是在小肠上皮细胞的纹状缘或上皮细胞内进行的。上皮细胞表面的消化酶可随脱落的细胞进入肠腔内,但对小肠内的消化不起作用。
260.D 在空胃情况下的大部分时间,胃处于静止状态,但尾区及上段小肠可发生间断性强烈收缩。收缩起源于胃的下部,向肛门方向缓慢移行,每60-90分钟发生l次,称移行性复合运动(MMC)。约经60~90分钟达回肠末端。MMC可将肠内容物包括细菌等清除赶紧,且可阻止结肠内的细菌迁移至终末回肠,因此MMC被称为小肠的"管家".
261.D 正常情况下,小肠的蠕动很弱,只有在肠梗阻或肠道感染等情况下,才会出现一种强烈的快速蠕动,称蠕动冲。蠕动冲可在数分钟之内将食糜从上段小肠推送至结肠,从而迅速清除食糜中的有害刺激物或解除肠管的过度扩张。
262.C 促进小肠运动的是促胃液素、缩胆囊素、促胃动素、胰岛素和5一羟色胺等。抑制小肠运动的是促胰液素、胰高血糖素等。
263.B 短距离的蠕动常见于远端结肠,其传播速度很慢。大肠的集团运动是一种快速、向前推进距离很长的强烈蠕动,类似于小肠的蠕动冲。大肠集团运动每日发生l~3次,常在进餐后发生,多见于早餐后1小时内,常由胃一结肠反射或十二指肠一结肠反射引起。
264.D 排便反射的初级中枢在脊髓腰骶段。
265.C 食物中的糖类一般需被分解为单糖后才能被吸收,只有少量的二糖被吸收。
266.C
267.A参阅第223题解答。
268.C
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