考研西医综合辅导讲义-呼吸2(2)
2013-05-15 16:59阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
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参考答案与解析:
l79.D l80.D l81.B l82.C 183.C l84.D l85.D
l86.B l87.C l88.B l89.D 190.C l91.D
180.D 肺扩散容量是指在单位分压差作用下,每分钟通过呼吸膜扩散的气体毫升数,是衡量呼吸气体通过呼吸膜能力的一种指标。由于C0:扩散速率较0:快20倍,因此,安静时C0:的肺扩散容量要比O.的大。问质性肺炎时,由于有效扩散面积减少、扩散距离增加,肺扩散容量降低。
181.B 由于Fe2+与Oz结合后仍然是二价铁,因此该反应是氧合,而不是氧化。B错,其余各项均正确。
182.C 血红蛋白(Hb)氧解离曲线呈s型与Hb的变构效应有关。Hb有两种构型,即T型(去氧Hb、紧密型)和R型(氧合Hb、疏松型)。当02与Hb的Fe2+结合后,Hb分子逐步由T型转变为R型,对O2的亲合力逐步增强。也就是说,Hb的4个亚基无论在结合02或释放02时,彼此间有协同效应。即1个亚单位与O2结合后,由于变构效应,其他亚单位更易于02结合。
183.C 高原性红细胞增多症患者,去氧血红蛋白含量达509/L以上时可出现紫绀,但机体并不一定缺氧,C错,其它各项均正确。
184.D 使氧解离曲线右移(可增加氧的利用)--Pc02↑、2,3-DPG ↑、T ↓、pH ↓。能使氧解离曲线左移(可减少氧的利用)--Pc02↓、2,3-DPG ↓、T ↓、pH ↑。糖酵解增强时,2,3一二磷酸甘油酸(2,3-DPG)增加。
185.D 二氧化碳的运输形式有两种:物理溶解(5%)和化学结合(95%)。后者的主要形式是碳酸氢盐(占88%)及氨基甲酰血红蛋白(占7%)。二氧化碳与血红蛋白的氨基结合生成氨基甲酰血红蛋白,此反应快、可逆、不需要酶的催化,受氧合作用的调节。
HbNH2O2+H2+CO2 HHbNHCOOH+O2
186.B 肺牵张反射包括肺扩张反射和肺萎陷反射,两者的感受器都位于气道平滑肌内。肺扩张反射感受器的阈值低、适应慢;肺萎陷反射感受器的阈值高。
187.C 吸气时引起肺扩张,牵拉呼吸道,肺扩张反射感受器兴奋,冲动经迷走神经传入延髓呼吸中枢,使吸气转为呼气。因此肺扩张反射的生理意义在于加速吸气过程向呼气过程的转换,使呼吸频率加快。
188.B 调节呼吸运动的理化因素很多,如O2、C02、H+等,其中最重要的理化因素是C02.
189.D 由于中枢感受器对缺氧并不敏感,因此缺氧对呼吸运动的刺激作用是通过外周化学感受器实现的。其感受器感受的是氧分压,而不是氧含量。轻度缺氧可通过刺激外周化学感受器,而兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快;但严重缺氧时将导致呼吸障碍。
190.C 慢阻肺患者由于肺换气功能障碍,导致低02和C02潴留,长时间的C02潴留使中枢化学感受器对C02的刺激发生适应,而外周化学感受器对低O:刺激的适应很慢。在这种状态下,刺激呼吸的主要因素就是低02.
191.D H+对呼吸的调节既可通过刺激外周化学感受器,也可通过刺激中枢化学感受器进行。虽然中枢感受器对H+的敏感性较外周感受器高约25倍,但由于H+难以通过血脑屏障,限制了它对中枢感受器的刺激作用。
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