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考研西医综合辅导讲义-血液循环2(3)

2013-05-15 16:42阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
[导读] 考研西医综合辅导讲义从绪论部分开始帮***生复习西医基础知识,巩固大家的知识掌握并且选出历年的考研考点试题,让考生了解考研的试题类型 预祝考生考试成功

    
    参考答案与解析:
     109.C  110.A  111.B  112.D  113.A  114.D  115.D  116.C  117.C  118.C  119.C
     120.D  121.C  122.C 123.B  124.D  125.A  126.D 127.B  128.A  129.D  130.B
     131.C  132.D  133.C 134.D  135.A  136.C  137.D

    109.C 迷走神经节后纤维支配心脏各部,但以心室肌数量最少。

    110.A ①迷走神经末梢释放的ACh作用于心肌M胆碱能受体,抑制腺苷酸环化酶,使心肌细胞内CAMP浓度降低,肌质网释放Ca2+减少,导致心肌收缩力减弱。②ACh能激活细胞膜上的一种钾通道(1Kach通道),可使窦房结自律性降低。③ACh能抑制4期内向电流If,使心律减慢。@ACh能抑制钙通道,减少钙内流,使房室传导速度减慢。

    111.B 交感神经兴奋对心肌的生理作用表现为正性效应(正性变时、正性变力、正性变传导),即心肌收缩力加强,心律加快,心输出量增加,每搏功增加。在整体条件下,刺激心交感神经,可使冠状血管舒张,血流量增加。

    112.D

    113.A 几乎所有器官的血管都受交感缩血管纤维的支配,缩血管纤维分布的密度:皮肤>骨骼肌、内脏>冠状血管、脑血管。在同一器官中,动脉中缩血管纤维的密度高于静脉,微动脉中最高,后微动脉中分布很少,到毛细血管前括约肌已没有神经分布。

    114.D 支配汗腺的交感神经元内有ACh和VIP(血管活性肠肽)等神经递质共存。当这些神经元兴奋时,其末梢一方面释放ACh,引起汗腺分泌增加;另一方面释放VIP,引起舒血管效应,使局部组织血流增加。

    115.D 动脉压力感受器并不直接感受血压的变化,而是感受血管壁被机械牵张的程度。当动脉血压升高时,动脉壁被牵张的程度增高,压力感受器发放的冲动增多,冲动由窦神经、迷走神经传入中枢,反射性引起血压降低。因此,动脉血压波动越大,感受器发放冲动越多,并不是调节异常血压的能力越强。如高血压患者的压力感受器仍可行使其功能,但对异常血压的调节能力并不一定增强。

    116.C 压力感受性反射对动脉血压的调节设置了一定的调定点,作为调节动脉血压的参考水平,该调定点的水平就是平均动脉压的正常值。

    117.C 机体酸中毒时,H+浓度增高,刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,使呼吸加深加快、心律增快、心输出量增加、外周血管阻力增加、血压增高。

    118.C 肾素是由肾近球细胞合成和分泌的一种酸性蛋白酶,经肾静脉进入血液循环发挥作用。

    119.C 对于心血管系统,缩血管作用:血管紧张素Ⅱ>血管紧张素Ⅲ>血管紧张素Ⅰ、血管紧张素原、肾素(无缩血管作用)。

    120.D 121.C 交感-肾素-血管紧张素一醛固酮系统是一个轴,肾素可以刺激醛固酮的释放,但并不能说醛固酮可刺激肾素的释放。同样的道理,肾素可刺激血管紧张素I1的释放,但不能说血管紧张素11可刺激肾素的释放。
    
    122.C 静脉注射肾上腺素后,对心血管产生正性作用,即心肌收缩加强、脉率加快、心律增快。在皮肤和内脏血管,由于0受体在数量上占优势,因此肾上腺素可使血管收缩。肾上腺素对组织液生成无明显影响。

    123.B 除PGF2a.外,其余各项都是舒血管物质。

    124.D 许多血管平滑肌本身经常保持一定的紧张性收缩,称肌源性活动。肌源性活动在肾血管表现特别明显,在脑、心、肝、肠系膜和骨骼肌的血管也有,但皮肤血管一般没有这种表现。

    125.A 人体从平卧位改变为直立位时,静脉回心血量突然减少,心输出量减少,可发生直立性低血压。

    126.D 对冠脉血流量进行调节的各种因素中,最重要的是心肌本身的代谢水平。交感和副交感神经的调节作用是次要的。D错,其它各项均正确。

    127.B 许多心肌的代谢产物都可使冠脉血管舒张,如腺苷、H+、C02、乳酸等,其中以腺苷所起的作用最重要。腺苷具有强烈的舒张小动脉的作用。

    128.A 主动脉瓣狭窄,心肌收缩时射入主动脉的血量减少,当然冠脉血流量也减少。心肌收缩时可压迫冠状动脉,使冠脉血流量减少;舒张期冠脉血流量增加,因此舒张期延长、舒张压增高都可使冠脉血流量增加。心肌代谢增强时,其代谢产物(如腺苷、H+、C02、乳酸等)增加,可使冠脉血管舒张。缓激肽和前列腺素E也可使冠脉舒张。

    129.D 脑代谢活动加强可引起脑血流量增加,主要原因是代谢产物如腺苷、H+、K+、C02增加和氧分压降低,使脑血管舒张所致。因此K+减少可使脑血管收缩。

    130.B 容易通过血。脑屏障的物质--02、c02、乙醇、葡萄糖、氨基酸。不易通过血。脑屏障的物质--甘露醇、蔗糖、ACh、去甲。肾上腺素、多巴胺、甘氨酸。


    131.C

    132.D.①快反应心肌细胞0期去极化的离子基础是门控式Na+通道开放,引起Na+内流,这种Na+通道是一种快Na+通道,它激活开放的速度和失活关闭的速度都很快,因此其兴奋性高。②慢反应心肌细胞0期去极化的离子基础是激活膜上的1型Ca2+通道,引起ca2+内流,这种Ca2+通道是一种慢通道,其激活和失活的速度都很慢。因此慢反应细胞0期去极化缓慢,持续时间长,考试大。

    133.C

    134.D 兴奋在心脏各部位的传导速度是不同的:心房肌0.4m/s,前结间束1m/s,房室交界0.02 m/s,心室肌1m/s,末梢浦肯野纤维4m/s.可见房室交界处(房室结)传导最慢,称房·室延搁,末梢浦肯野纤维传导速度最快。

    135.A

    136.C

    137.D 心电图上波形所代表的生理意义如下:
    ①P波--心房肌去极的电位变化。 ②PR间期--心房开始去极到心室开始去极。
    ③QRS波群--心室肌去极全过程。 ④sT段--心室缓慢复极过程(动作电位平台期)。
    ⑤T波--心室快速复极过程时的电位变化。 ⑥QT间期--心室肌去极和复极全过程。  
 

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