峻下逐水药

药性：大多苦寒，有毒，药力峻猛

功用：泻下剧烈，或兼利尿，消除肿胀

主治：全身重度水肿。 大腹胀满 停饮等证

正气未衰

【使用注意】

攻伐力强，副作用大，易伤正气，中病即止

常配伍补益药以保护正气。

体虚者慎用，孕妇忌用。

注意炮制、剂量、用法及禁忌等。

【药物】

熟悉：甘遂、巴豆

了解：京大戟、芫花、商陆、牵牛子

甘遂

【性能】苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。

【功效】泻水逐饮，消肿散结。

【应用】

1.水肿，膜胀，胸胁停饮（正气未衰者）

作用——泻下逐饮力峻，药后可连续泻下

2.疮痈肿毒（外用）

作用——消肿散结

【用法用量】

入丸散服，每次0.5~1g。

内服醋制用，以减低毒性。外用适量，生用。

【使用注意】

虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。

【鉴别用药】甘遂、京大戟、芫花

【相同】

同为峻下逐水药，具有泻水逐饮之效，作用峻猛

同用治疗水肿、赜胀、胸胁停饮之证。—— 十枣汤

均有毒，不宜与甘草同用

内服多醋制，降低毒性。

【不同】

甘遂作用最强，其次为京大戟，最弱者为芫花。

甘遂善行经隧之水湿，大戟偏行脏腑水湿，芫花以泻胸胁水饮，并祛痰止咳见长。

巴豆

【性能】辛，热。有大毒。胃、大肠。

【功效与应用】

1．峻下冷积——寒积便秘。 大黄、干姜

2．逐水退肿——腹水膜胀。

3．祛痰利咽——喉痹痰阻。

4．外用蚀疮——痈肿未溃、疥癣恶疮。

【用法用量】

峻药轻投

入丸散服，每次0.1~0.3g

大多数制成巴豆霜用，以减低毒性。外用适量。

【使用注意】

孕妇及体弱者忌用。不宜与牵牛子同用。

牵牛子

【性能】苦，寒;有毒。肺、肾大肠。

【功效】泻下逐水，去积杀虫。

【应用】

1. 水肿，臌胀。通利二便以排泄水湿

2. 肺气壅滞，痰饮咳喘，面目浮肿

3. 蛔虫、绦虫及虫积腹痛

【用法用量】煎服，3~9g。

入丸散服，每次1.5~3g。本品炒用药性减缓。

【使用注意】

孕妇忌用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。

商陆

【性能】苦，寒;有毒。肺、脾、肾、大肠。

【功效】泻下逐水，消肿散结。

【应用】

1．水肿，屋胀。

作用——能通利二便而排水湿，泻下作用较弱。适宜二便不利的水湿肿满实证。

2. 疮痛肿毒。

【用法用量】煎服，5~-10g。外用适量。

【使用注意】孕妇忌用。