远志为常用中药,最早记载于《神农本草经》,列为上品, 并被视为养命要药,来源于远志科植物远志和卵叶远志的干燥根。性温,味苦、辛,具有安神益智、祛痰、消肿的功能,用于心肾不交引起的失眠多梦、健忘惊悸,神志恍惚,咳痰不爽,疮疡肿毒,乳房肿痛。临床应用生远志、制远志和蜜远志三种饮片规格,但以制远志为主。
【远志别名】葽绕、蕀蒬、棘菀、细草、小鸡腿、小鸡眼、小草根
【远志性味归经】苦、辛,微温。归心、肾、肺经。
【远志功效与作用】安神益智,祛痰,消肿。用于心肾不交引起的失眠多梦,健忘惊悸,神志恍惚,咳痰不爽,疮疡肿毒,乳房肿痛。
【远志临床功效与作用】
1.失眠多梦,心悸怔忡,健忘。该品苦辛性温,性善宣泄通达,既能开心气而宁心安神、又能通肾气而强志不忘,为交通心肾、安定神志、益智强识之佳品。主治心肾不交之心神不宁、失眠、惊悸等症,常与茯神、龙齿、朱砂等镇静安神药同用,如远志丸(《张氏医通》);治健忘证,常与人参、茯苓、菖蒲同用,如开心散(《千金方》),若方中再加茯神,即不忘散(《证治准绳》)。
2.癫痫惊狂。该品味辛通利,能利心窍,逐痰涎,故可用治痰阻心窍所致之癫痫抽搐,惊风发狂等症。用于癫痫昏仆、痉挛抽搐者,可与半夏、天麻、全蝎等化痰、息风药配伍;治疗惊风狂证发作,常与菖蒲、郁金、白矾等祛痰、开窍药同用。
3.咳嗽痰多。该品苦温性燥,入肺经,能祛痰止咳,故可用治痰多粘稠、咳吐不爽或外感风寒、咳嗽痰多者,常与杏仁、贝母、瓜蒌、桔梗等同用。
4.痈疽疮毒,乳房肿痛,喉痹。该品辛行苦泄,功擅疏通气血之壅滞而消散痈肿,用于痈疽疮毒,乳房肿痛,内服、外用均有疗效,内服可单用为末,黄酒送服。外用可隔水蒸软,加少量黄酒捣烂敷患处。远志味辛入肺,开宣肺气,以利咽喉,如《仁斋直指方》治喉痹作痛用“远志肉为末,吹之,涎出为度。”
【远志用法用量】煎服,3~9g。
【远志注意事项】有胃炎及胃溃疡者慎用。
【远志各家论述】
1.《神农本草经》:主咳逆伤中,补不足,除邪气,利九窍,益智慧,耳目聪明,不忘,强志倍力。
2.《本草经集注》:杀天雄、附子毒。
3.《名医别录》:定心气,止惊悸,益精,去心下膈气、皮肤中热、面目黄。
4.《药性论》:治心神健忘,坚壮阳道,主梦邪。
【远志方剂的功效与作用】
1.治心气不定 五脏不足 甚者忧愁伤悲不乐 忽忽喜忘 朝瘥暮剧 暮瘥朝发 发则狂眩:菖蒲、远志(去心)、茯苓各二分 人参三两。上四味 捣下筛 服方寸匕 后食 日三;蜜和丸如梧桐子。服六七丸 日五 亦得。(《外台》引《古今录验》茯神丸)
2.治耳目昏重 精神恍惚:用远志二两 枣仁二两 当归一两 苍耳仁五钱 枸杞子、甘菊花各四两。为丸 每早晚各服三钱 白汤下。(《本草汇言》引《本草切要》)
3.治健忘:远志、石菖蒲等分。煎汤常服。(《卫生易简方》)