肠切除术护理常规是护理学考试重点内容,请您认真学习,争取轻松考试。
【护理评估】
1. 评估患者的健康史,了解既往有无肠道疾病,有无家族史。
2. 了解有无大便习惯改变,腹部有无肿块;评估有无消瘦、贫血。
3. 了解腹部X线、B超、血常规、电解质等检查结果。
4. 评估患者的心理和社会支持情况。
【护理措施】
1. 术前护理
1) 做好术前指导,拟行人工肝门手术者要说明手术必要性,做好心理护理,取得患者合作。
2) 增加营养,纠正贫血,提高机体抵抗力。
3) 灌肠准备:术前3天进流质,口服肠道抑制菌药和缓泻剂,如链霉素、甲硝锉、硫酸镁等,同时肌内注射维生素K1;术前1天禁食、补液,术前晚上清洁灌肠,结肠、直肠肿瘤患者禁用高压灌肠。
4) 已婚女性患者若肿瘤侵犯**后壁,术前3天每晚行外阴擦洗。
5) 术晨留置胃管和导尿管。
2. 术后护理
1) 术后患者取平卧位。待生命体征平稳6小时后改半坐卧位或侧卧位。
2) 禁食,遵医嘱补液。肠蠕动恢复后进流质,一周后进软食,逐步恢复正常饮食,注意避免产气或**性食物。
3) 密切观察生命体征的变化及伤口情况,注意有无出血征象。
4) 保持胃管及导尿管通畅。**排气或瘘口开放后可拔除胃管。
5) 保持伤口清洁干燥,一旦污染及时更换敷料。会**伤口术后4~7天根据情况1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每日2~3次;结肠造楼者,48~72小时开放瘘口,注意保护造瘘口周围皮肤。
6) 肠切除吻合者,术后7~10天禁止灌肠,以免影响吻合口的愈合。评估有无出血、感染、吻合口瘘、造口缺血坏死或狭窄及造口周围皮炎等并发症。
7) 鼓励早期活动,训练患者养成定时排便习惯。
【健康指导】
1. 对结肠造瘘者指导造瘘口护理及人工**袋使用方法。
2. 定期复查。发现排便异常或**狭窄应及时就诊。
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