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“T” 管引流护理常规-护理学考试

2014-04-15 05:50阅读: 来源:爱医考试责任编辑:爱医培训
[导读] “T” 管引流护理常规,由爱医考试为您整理,请您认真学习“T” 管引流护理常规-护理学考试。

  “T” 管引流护理常规是护理学考试重点内容,请您认真学习,争取轻松考试。
【护理常规】
1.评估T管是否引流通畅,观察患者有无黄疸、引流液性状有无异常。
2.询问患者有无发热、腹痛等。
3.了解患者对T管引流的目的及护理措施掌握的程度。
【护理措施】
1.妥善固定T管,保持引流通畅,避免扭曲、折叠、受压、堵塞。一般将T管用胶布固定于腹壁皮肤,切不可固定于病床,以免因翻身和活动时牵拉而造成T管滑脱,造成胆汁性腹膜炎。
2.保持T管周围皮肤的清洁。腹壁引流管出口处每日用75%酒精消毒;胆汁渗漏时,及时等换敷料,局部涂氧化锌软膏,减少胆盐对皮肤的**。每日更换引流袋,保持引流袋的位置低于引流口,防止感染。
3.仔细观察和记录引流液体的性质。正常胆汁色泽位深绿色或棕色,稠厚、色清、无渣,成人每日约800~1200ml。术后胆汁量一般有多变少。如果胆汁引流量突然减少,应注意是否管道扭曲、受压或堵塞,是否有血块、泥沙样结石或蛔虫堵塞;胆汁稀薄,可疑有肝功能不全;胆汁浑浊提示有感染的可能;胆汁为鲜红色呈血性液,需警惕吻合口出血或胆道出血,及时报告和处理。
4.评估患者具备拔管的指征
1) 一般T管留置时间2周左右。
2) 胆汁引流量减少、颜色清亮、体温正常、黄疸消退、全身情况改善、食欲增加、大便色泽加深。
3) 胆汁培养阴性。
4) 夹管1~2天后,无腹痛、发热、黄疸症状。
5) T管造影显示肝管、肝总管、十二指肠通畅,无残余结石。造影后继续引流胆汁1~2天,减少造影后的反应和感染。
5.注意拔管后的病情观察。了解患者的食欲、大便色泽,有无腹痛、发热、黄疸。如有少量局部渗漏,无需特殊治疗,每日或隔日更换辅料,3~5天可自愈。
【健康指导】
1. 指导出院患者携带T管的注意事项,包括衣着宜宽松、柔软,以防引流管受压;沐浴采用淋浴,用塑料胶膜覆盖引流管出口处,避免造成引流管及腹壁引流口处潮湿,增加感染的机会。
2. 若发现引流管异常或身体不适等,及时就诊。
“T” 管引流护理常规,由爱医考试网为您整理。

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