蛛网膜下腔出血护理常规是护理学考试重点内容,请您认真学习,争取轻松考试。
按内科及神经系统疾病一般护理常规。
【护理评估】
1.了解患者有无先天性颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压、恼动脉粥样硬化、血液疾病等引起本病的病因。了解患者起病前有无情绪激动、饮酒、突然用力等诱因。
2.评估有无头痛、恶心、呕吐等,有无颈项强直等脑膜**征。评估头痛的程度、呕吐的量及其性状,是否为喷射性呕吐。
3.了解实验室等检查结果,如脑脊液检查、CT、DSA、MRI等。
4.评估患者及家属对疾病的认识和心理状态。
【护理措施】
1.急性期卧床休息4~6周,避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素,包括移动头部、用力咳嗽及大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时,加床栏。
2.给予少渣饮食或流质,多食蔬菜水果,保持大便通畅通,以免发生再出血。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及吞咽障碍者予以鼻饲流质。
3.根据医嘱治疗和观察药物疗效。降低脑水肿用甘露醇与脑出血相同。
4.严密观察病情变化。预防复发。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化。如出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,甚至昏迷等,应警惕再出血;如出现神志障碍加深、呼吸、脉搏变慢、瞳孔散大等,提示脑疝形成,应立即通知医师,给予及时抢救处理。
5.保持呼吸道通畅,神志不清者头偏向一侧,勤吸痰,防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背,预防吸入性肺炎和肺不张。
6.协助做好脑血管造影、介入、手术等检查和治疗准备。
7.保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理,尽早进行肢体功能锻炼和语言康复训练。
8.给予心理安抚和支持,鼓励积极治疗。
【健康指导】
1.告知患者再次出血的危害性,嘱咐患者保持情绪稳定,避免剧烈活动、重体力劳动、过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良**,预防再出血。
2.女性患者l~2年内避免妊娠及分娩。
3.交待患者定期复查。如出现剧烈头痛、呕吐、抽搐等不适,立即就医。
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