系统性红斑狼疮(SLE)护理常规是护理学考试重点内容,请您认真学习,争取轻松考试。
按结缔组织疾病和风湿疾病一般护理常规。
【护理评估】
1.询问患者与本病有关的病因,如家族史、妊娠、日光紫外线照射、使用某些化学药品(如肼屈嗪、青霉胺、磺胺类)、进食某些食物(如苜蓿芽)等。
2.评估患者临床表现,包括全身症状如发热、疲乏;骨关节和肌肉表现如侵犯关节和关节疼痛的部位、性质及特点等;皮肤黏膜损害表现如有无面部蝶形红斑,皮疹出现的时间及变化情况,有无口腔黏膜溃疡形成,有无雷诺现象等;相关脏器损害表现,包括肾、心血管、肺、神经、消化、血液系统等表现,如水肿、高血压、心前区不适、干咳、气促、食欲下降、腹泻、呕吐、贫血、精神障碍等。
3.了解实验室检查如血常规、血沉、免疫学检测等结果。
4.评估患者及家属对疾病的认知程度、患者的心理状态及家庭经济状况。
【护理措施】
1.急性活动期应卧床休息;病情稳定的慢性患者可适当的工作和活动,但需避免过度劳累,以减少消耗,保护脏器功能。
2.给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化且无**的饮食。有肾功能不全者宜低盐优质蛋白饮食,限制水和钠盐摄入。
3.遵医嘱做好用药护理,及时观察药物疗效和不良反应。服用非甾体类抗炎药时,要指导患者宜饭后服,以减轻胃肠道不良反应。对于长期应用激素患者不可随意漏服、停服及自行减量,以免引起病情“反跳”,注意观察有无肥胖、血糖升高、高血压、容易感染、股骨头坏死、骨质疏松等不良反应。应用细胞毒药物者要及时监测血常规、肝肾功能,观察无白细胞减少、肝肾损害等不良反应。大剂量糖皮质激素冲击治疗时,密切观察生命体征变化,并做好抢救准备工作。
4.观察患者生命体征、神志等,有无发热、关节疼痛、皮疹口腔黏膜溃疡、水肿、心前区不适、气促、腹泻、呕吐等,尽早预防和发现脏器损害.防止病情恶化。对发生狼疮脑病、急性肾衰竭等按相应疾病护理常规。
5.减轻或避免皮肤受损。病情允许时.每日沐浴1次。有皮疹、红掰或光敏感者.避免阳光直接照射**皮肤,外出时穿长袖衣、长裤、戴宽边帽子;忌日光浴;避免接触**性物品,如染发、烫发剂、定制发胶、农药等。
6.保持口腔清洁,坚持餐后用温开水或盐开水漱口。
7.加强心理护理,争取更多的家庭和社会支持。
【健康指导】
1.向患者及家属介绍本病的有关知识和自我护理、避免诱发因素。如妊娠、日光及紫外线照射、某些药物和食物,正确对待疾病,坚持长期治疗。
2.交待患者严格按医嘱治疗,指导观察药物的不良反应,定期复查。
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