第三单元　妊娠生理

　　细目一：受精与受精卵发育、输送及着床

　　一、受精与受精卵发育、输送及着床的相关概念
　　成熟精子和卵子相结合的过程称为受精。受精后的卵子称为孕卵或受精卵。受精卵的分裂称卵裂。约在受精后第3日，分裂成由l6个细胞组成的实心细胞团，称为桑椹胚或早期囊胚。与此同时，借助输卵管的蠕动和纤毛摆动，逐渐向子宫腔方向移动。约在受精后第4日，早期囊胚进入宫腔，在子宫腔内继续分裂发育成晚期囊胚。约在受精后第6～7日，晚期囊胚之透明带消失以后侵入子宫内膜的过程称受精卵着床，约在受精后第11-12日完成。

　　二、受精与受精卵发育、输送及着床的机理 
　　当精子与卵子相遇，精子顶体外膜破裂，释放出顶体酶，称为顶体反应。通过酶的作用，使精子穿过放射冠和透明带。只有发生顶体反应的精子才能与卵子融合。当精子头部与卵子表面接触，便开始了受精过程。而着床需经过定位、黏着和穿透3个阶段。必须具备的条件有：透明带消失；囊胚细胞滋养层细胞分化出合体滋养细胞；囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合及孕妇体内有足够数量的孕酮。
　　受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变，此时的子宫内膜称蜕膜。蜕膜又分为底蜕膜、包脱膜和真蜕膜。

　　细目二：胎儿附属物的形成和功能

　　一、胎儿附属物的功能
　　胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
　　1.胎盘由胎儿与母体组织共同构成。胎盘的功能极其复杂，对保证胎儿的正常发育起着极为重要的作用。胎盘内进行物质交换的部位主要是血管合体膜。在胎盘内进行物质交换及转运的方式有：①简单扩散：又称被动扩散。②易化扩散。③主动运输。④其他：较大物质可通过血管合体膜裂隙，或通过细胞膜内陷吞食，继之膜融合，形成小泡向细胞内移动等方式转运，如大分子蛋白、免疫球蛋白等。其功能有气体交换、营养物资供应、排出胎儿、代谢产物、防御功能、合成功能(主要合成各种激素和酶)。激素有蛋白激素、甾体激素。蛋白激素有绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、妊娠特异性糖蛋白、绒毛膜促甲状腺激素等，甾体激素有雌激素、孕激素等。合成的酶有催产素酶、耐热性碱性磷酸酶等。
　　2.胎膜 是由绒毛膜和羊膜组成。胎膜含有的多种酶活性和甾体激素代谢有关。此外，胎膜在分娩发动上有一定作用。
　　3.脐带 是连于胎儿脐部与胎盘间的条索状结构。脐带是胎儿和母体之间进行物质交换的重要通道和桥梁。
　　4.羊水 是充满在羊膜腔内的液体，胚胎在羊水中生长发育。羊水的功能有二：一是保护胎儿，二是保护母体。 

    若想获得整套中医执业医师考试资料，请点击进入：2013年执业医师冲刺重点复习-妇科学-妊娠生理

    若想参与讨论，请加入QQ群 :118525227