气息：                舌象：          脉象：
　　皮肤，黏膜，全身浅表淋巴结：
　　头部及其器官：
　　颈项：
　　胸部（胸廓，肺部，心脏，血管）：
　　腹部（肝，脾）：
　　二阴，脊柱四肢：
　　神经系统：
　　辅助检查：
　　中医辨病辩证依据（含病因病机分析）：
　　西医诊断依据：
　　西医鉴别诊断：
　　诊断：
　　中医疾病诊断：                           中医证候诊断：
　　西    医诊断：
　　中医治法：
　　方    剂：
　　药物组成，剂量及煎服法：
　　西医治疗原则与方法（药物，手术等）：