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36.膀胱肿瘤按浸润深度分为4期：

第1期：肿瘤于膀胱黏膜。

第2期：肿瘤已侵犯黏膜下层或浅肌层。

第3期：肿瘤侵犯深肌层，或膀胱周围组织。

第4期：肿瘤已侵及盆壁或发生远处转移。膀胱肿瘤可通过淋巴或血行转移，亦可直接浸润附近的器官，如前列腺、尿道、直肠等。

37.是膀胱肿瘤最主要的症状　血尿，为间歇、无痛、全程性肉眼血尿，常反复发作，血尿严重时可有血块。

38.乳腺癌原发肿瘤分期　Tis 原位癌，非浸润性导管癌及未查到乳腺肿块的**湿疹样癌；T0 未查出原发癌瘤；T1 癌瘤最大径≤2cm；T2 癌瘤最大径>2cm，≤5cm；T3 癌瘤最大径>5cm；T4 癌瘤无论大小直接侵犯皮肤及胸壁(肋骨、肋间肌、前锯肌)

39.骨折晚期并发症 多见于：①坠积性肺炎，②压疮，③下肢深静脉血栓形成，④感染，⑤异位 骨化，⑥创伤性关节炎，⑦关节僵硬，⑧急性骨萎缩，⑨缺血性骨坏死，⑩缺血 性肌挛缩。

40.肱骨干骨折合并桡神经损伤　可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。

41.肘关节脱位表现　患处肿痛、不能活动，患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半伸直位，不能被动伸直;肘后空虚感，可摸到凹陷处;肘后三点关系完全破坏，失去正常关系;X线检查可明了脱位情况，有无合并骨折。

42.孟氏骨折和盖氏骨折　孟氏(Monteggia)骨折，尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位;盖氏(Galeazzi)骨折，桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位。

43.伸直型骨折(Colles)　伤后局部疼痛、肿胀，可出现典型畸型姿势，及侧面看呈银叉样畸形，正面看呈***样畸形。检查局部压痛明显，腕关节活动受限。X线片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位。

44.屈曲型骨折(Smith骨折或反Colles骨折)　近折段向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位，与伸直型骨折移位相反。

45.Barton骨折　桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位，这是桡骨远端骨折的一种特殊类型，X线片可与上述两种骨折区别，以手法复位外固定为主。

46.疲劳骨折　好发于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨，腓骨远侧，胫骨近侧和股骨远侧也可发生。

47.硬脑膜外血肿　多有典型的昏迷清醒或好转～昏迷的意识演变过程。早期少有神经系统受累体征，至血肿形成后，出现脑受压和颅压高体征如偏瘫、失语和Cushing三主征。可有伤侧颞部的头皮肿胀，再后出现脑疝的体征。

48.硬脑膜下血肿　原发昏迷时间长或昏迷逐渐加深，有脑受压症状和局灶体征，CT在额、颞部硬脑膜下可见高密度出血影，典型为新月形表现。

49.慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Hashimoto甲状腺炎，桥本病)　基础代谢率和甲状腺摄碘率降低;血沉快，血清清蛋白降低，丙种球蛋白升高;可行针吸细胞学或切取组织检查;甲状腺素片试验性治疗。

50.甲状腺髓样癌　来自滤泡旁细胞(C细胞)，分泌降钙素和5-羟色胺，可出现类癌综合征。

51.甲状腺肿手术指征 ①压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者。②胸骨后甲状腺肿.③巨 大甲状腺肿影响生活工作者。④结节性甲状腺肿继发功能亢进者。⑤结节性甲状 腺肿可疑恶变者。

52.原发性甲亢 最常见，甲状腺对称性肿大的同时伴功能亢进，常有突眼。

53.继发性甲亢 先有结节性甲状腺肿，后有甲亢，无突眼，易发生心肌损害。

54.亚急性非化脓性甲状腺炎(De Quervain甲状腺炎)　上呼吸道感染史：发病前1～2周;分离现象：基础代谢率和T3、T4升高，摄碘率下降，可行**诊断性治疗。

55.颈部手术喉返神经损伤　一侧损伤声带瘫痪，声音嘶哑;双侧损伤出现呼吸困难。

56.食管癌病理形态　①髓质型：食管呈管状肥厚，癌肿浸润食管各层及全周，恶性程度高，切成灰白色如脑髓。②缩窄型又称硬化型：癌肿环行生长，造成管腔狭窄，常较早出现阻塞。③蕈伞型：癌肿向腔内生长，边缘明显，突出如蘑菇。④溃疡型：癌肿形成凹陷的溃疡，深入肌层，阻塞程度较轻。

57.胰头癌　早期无黄疸，病变到一定程度后呈无痛进行性黄疸。胆囊大，陶土色大便，腹痛、食欲减退，体重下降。B超、CT有助于诊断。

58.壶腹癌　早期即可有黄疸，无痛性进行性加重伴胆囊大，但黄疸可有波动，可有白色大便。早期腹痛及食欲减退可不明显。可有消化道如血。CT及ERCP可协助诊断。

59.腰椎间盘突出症神经压迫表现　L4～5椎间盘突出压迫L5神经根时，可出现小腿外侧或足背皮肤麻木、趾背伸无力、腱反射无改变;L5～S1，椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射减弱或消失。

60.腰椎间盘突出症MRI检查　磁共振检查可对脊椎管的横切面和纵切面同时进行观察，可判断脊髓和神经根的受压程度和范围，对诊断和治疗极有价值。缺点是价格昂贵。

61.腰椎管狭窄主要表现　间歇性跛行：患者常步行一段距离后产生腰腿痛，休息一会儿或下蹲后症状立即减轻或消失，继续行走症状复有出现。

62.急性胰腺炎出血征象　可出现皮肤出血点、腰腹部蓝一棕色斑(Grey-Turner征)、脐周围皮肤蓝色改变(Cullen征)，还可出现胃肠道内及游离腹腔内的出血。

63.急性胰腺炎血清淀粉酶　发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后恢复正常。尿淀粉酶在发病24小时后开始上升，此后缓慢下降。

64.急性胰腺炎辅助检查　可以动态观察胰腺本身的形态学改变及胰腺周围的病变范围。对胰腺炎的诊断有肯定的价值。B超可以观察到胰腺的形态学变化，对急性胰腺炎的诊断意义不如CT，可用作初步筛选。

65.支气管扩张 、高分辨 CT 的应用，也为支气管扩张的诊断提供了更有益的信息，目前可基 本取代支气管造影术。

66.颈椎病神经根型　颈神经根受压所致。表现为上肢有放射痛和感觉障碍，手指可有麻木、过敏、活动不灵、精细动作困难。

67.颈椎病脊髓型　①运动障碍：下肢无力、步态笨拙、易跌跤。晚期可出现各种类型的痉挛性瘫痪。②肢体麻木：可出现由下向上发展的感觉障碍、束带感等。③共济失调：站立不稳、步态蹒跚、震颤觉及位置觉障碍。

68.脊髓损伤 胸段脊髓损伤表现为截瘫，颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫。上颈椎损伤的四 肢瘫均为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤的四肢瘫由于脊椎颈膨大部位和神经根的毁 损，上肢表现为弛缓性瘫痪，下肢仍为痉挛性瘫痪。

69.腹股沟管结构 内口即深环，是腹横筋膜的卵圆形间隙;外口即浅环，是腹外斜肌腱膜的三 角形裂隙;前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，但外侧 1/3 部分尚有腹内斜 肌覆盖;后壁为腹膜和腹横筋膜，其内侧 1/3 有腹股沟镰;上壁为腹内斜肌、腹 横肌形成的弓状下缘;下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。腹股沟管内女性有子宫圆 韧带通过，男性有精索通过。

70.房间隔缺损　胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音;胸部X线检查：主动脉结影较小，肺动脉主干明显突出，右心房、右心室扩大。

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