距离2020年外科主治医师考试越来越近了，为帮助大家更好地复习，爱医培训小编特搜集整理了外科主治医师考试考前黄金知识点，赶快记起来吧！

1.脾破裂 是腹部内脏中最易损伤的器官，在各种腹部损伤中占40%～50%。

2.小肠破裂 发生机会较高，早期即可产生明显的腹膜炎，少数患者有气腹。小肠破裂一旦诊断，应当立即手术治疗，一般以简单修补为主。

3.急性肾功能衰竭-肾前性 由脱水、血容量减少、心排血量不足引起，如处理不及时，可发展为急性肾 小管坏死，常见的病因有大出血、休克等。

4.急性肾功能衰竭-肾后性 因双侧输尿管或肾的尿流突然受 阻，继发急性肾衰竭。如双侧输尿管结石、盆腔晚期肿瘤压迫输尿管等。

5.急性肾功能衰竭-肾性 缺血或肾中毒所造成的肾本身实质病变。如庆大霉素或其他有毒物质导致的 肾损害。

6.肾自截　输尿管完全闭塞，全肾广泛钙化，混有干酪样物质，结核杆菌不能随尿进入膀胱，膀胱的继发结核病变好转或愈合，症状逐浙消失，称为“肾自截”。

7.肾结核肾切除术原则　①一侧肾结核破坏广泛，对侧肾正常，切除病肾;②双侧肾结核先积极行抗结核治疗，切除严重无功能的肾;③一侧肾结核已无功能，对侧严重肾积水，若肾功能代偿良好，先切除无功能肾，再解侧输尿管的梗阻;若肾功能代偿不良，则先引流积水的肾脏，再切除无功能肾。

8.急性肾盂肾炎　除了尿路**征外，还有高热伴发冷、畏寒、头痛、恶心、呕吐、食欲缺乏和全身酸痛。

9.急性前列腺炎　直肠指诊前列腺肿胀、压痛、局部发热，禁忌做前列腺**。

10.前列腺增生的手术治疗　梗阻严重的前列腺增生伴有并发症的患者，以及残余尿量超过50ml或最大尿流率小于l0ml/s，应考虑手术治疗。

11.烧伤面积中国九分法　根据实际测量结果，按解剖部位将人体以“九”为单位估算烧伤面积。儿童则因头部面积较大，双下肢相对较小，随年龄而变，以12岁作为年龄分界线，在计算面积时，相应加减年龄因素。头颈：9%+(12-年龄)%，双下肢：46%-(12-年龄)%。

12.烧伤补液公式　国内常用标准公式：伤后第一个24小时补液量(m1)=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5，其中胶体：晶体=0.5～1：1，每日生理需要量=2000ml。

13.烧伤补液方案　迅速恢复血容量是防止烧伤休克的根本。休克期的定义是：烧伤后48小时为烧伤休克期，进一步划分为伤后第一个24小时和第二个24小时。

14.烧伤液量与时间的分配　输液分配为：伤后第一个8小时要输入第一个24小时计算总量的一半，余下的一半在后16小时内输入;第二个24小时的电解质和胶体应为第一个24小时计算总量的一半，水分同前。

15.克罗恩主要表现　消化道造影诊断率较高，主要特征有肠系膜皱襞增粗并且隆起有鹅卵石征。肠腔狭窄呈阶段性跳跃式分布。肠腔狭窄严重时表现为线状征。

16.溃疡性结肠炎　主要累及直肠与结肠粘膜及粘膜下层，病变呈连续性上延，非跳跃式改变，有广泛充血、水肿、出血、溃疡、假**肉。

17.结肠癌病理分型　(1)肿块型：肿瘤主体向肠腔突出，生长慢、转移较晚，多发于右侧结肠。(2)浸润型：肿瘤沿肠壁浸润，导致肠腔狭窄、梗阻。多发于左侧结肠。(3)溃疡型：肿瘤向肠壁深层生长和周围浸润，早期出现溃疡，周边不规则，易感染、出血，转移早。结肠癌中最常见，多发于左侧结肠。

18.肠扭转　小肠扭转多见于青壮年，常发生于饱餐剧烈活动后，起病急剧发展迅速、呕吐频繁，并可出现早期休克;乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年人，患者有腹部持续胀痛，腹部明显且不对称，停止排气排便，X线平片可见巨大双腔充气的肠袢，钡剂灌肠可见鸟嘴状改变。

19.肠套叠　是指肠管的一部分及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内的一种肠梗阻。此病是婴儿时期最常见的急腹症。

20.胃大部切除术　手术分为两种：毕Ⅰ式，即胃大部切除术后，将胃残端与十二指肠吻合，优点是操作简单，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理，适用于胃溃疡。毕Ⅱ式，将残胃与近端空肠吻合，适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡。

21.胃、十二指肠溃疡并发症--急性穿孔　突发上腹剧烈疼痛，迅速扩散至全腹;全腹压痛和反跳痛，以上腹为著，肌紧张十分明显，可呈木板样强直;肝浊音界缩小或消失;肠鸣音消失。腹部立位X线检查可发现膈下有游离气体。

22.上消化道大出血原因　胃、十二指肠溃疡 占40%～50%，其中3/4是十二指肠溃疡。大出血部位一般位于十二指肠球部后壁或胃小弯，多数为动脉出血。

23.上消化道大出血表现　取决于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低是次要的。如果出血很急、量很多，则既有呕血，也有便血;由于血液在胃内停滞时间很短，呕血多为鲜血;由于肠蠕动过速，便血也表现为鲜红色。

24.柯林(Curling)溃疡 中度、重度烧伤，可继发胃、十二指肠的急性炎症及溃疡。

25.库欣(Cushing)-溃疡 脑伤、颅内手术或脑病变，可继发胃、十二指肠或食管的急性炎症

26.骨巨细胞瘤 主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥 皂泡样改变。

27.骨肉瘤 X 线表现 主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见 Codman 三角 或呈日光射线现象。

28.尤文瘤 X 线表现 为发生于骨干较广泛的溶骨性进行性破坏，骨皮质呈虫蚀样破坏;骨膜增生， 有新骨形成，呈板层状或葱皮状。

29.骨髓瘤 血清蛋白增高，A/G 倒置。蛋白电泳异常，常显示β和γ球蛋白升高。并可 出现白血病现象。40%以上的患者尿中 Bence_Jones 蛋白阳性。

30.转移性骨肿瘤 常发生骨内转移的肿瘤：乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌等。儿童：成神经 细胞瘤。

31.国际抗癌联盟提出了 TNM 分期法 T 是指原发肿瘤(tumor)、N 为淋巴结(node)、M 为远处转移(metastasis)。再根据肿块程度在字母后标以 0 至 4 的数字，表示肿瘤发展程度。1 表示小，4 代表大，0 为无。

32.肿瘤治疗原则 Ⅰ期者以手术治疗为主;Ⅱ期者以局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，并 须包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗;Ⅲ期者采取综合治疗，手术前、后 及术中放疗或化疗;IV 期者以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。

33.肿瘤化学疗法 目前已能单独应用化疗治愈绒毛膜上皮癌、 睾丸精原细胞瘤、Burkitt 淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等。对某些肿瘤可获得 长期缓解，如粒细胞白血病、霍奇金病、肾母细胞瘤、乳癌等。

34.放疗高度敏感肿瘤 淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。

35.小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转 移，对放疗和化疗敏感，但在各型肺癌中预后最差。

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