2016年口腔执业医师笔试：口腔黑斑的病因与临床表现

口腔黑斑的病因

　　口腔黑斑是在临床上观察到的口腔黏膜出现的黑色斑点或蓝黑色、棕黑色斑块。一般不高出于黏膜表面。

　 　黑斑一般多由于黑色素沉积所致。黑色素是由黑素细胞产生。黑素细胞来源于神经嵴，胚胎期这种细胞迁入上皮基底层附近。黑素细胞内含有合成黑色素的酪氨酸 酶，可以将酪氨酸氧化为黑色素。在正常情况下，上皮组织中的黑素细胞与角质细胞及朗格汉斯细胞三者相互凋控上皮组织的代谢平衡。爱医培训/搜集整理一旦出现某种障碍。均可导 敛黑素细胞产生黑色素过多或减少、缺如。生理性黑斑多为黑素细胞功能亢进所致。

口腔黑斑的临床表现

　　黑斑多为单一的、范围清楚的灰黑色、蓝黑色或棕黑色斑，直径约为0.1～2.0cm，大多数黑斑在0.1～0.6cm之间。一般无自觉症状。其好发部位依次为：唇红部、龈、颊、唇、腭部黏膜，舌及口底黏膜很少见。

　 　口腔黏膜上皮基底层及固有层上方黑素细胞增多。并见于基底膜附近有多量的色素颗粒。周围有较多的噬黑色素细胞浸润。一部黑素细胞还可散在分布于上皮下结 缔组织中。当固有层深部组织出现大量含黑色素细胞时，应注意除外恶性黑色素瘤的可能性，后者免疫组织化学染色S-100蛋白呈阳性反应。